【摘 要】 目的 探讨泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法 124 例十二指肠球部溃疡患者随机分为治疗组和对照组，两组各为62 例。其中治疗组给予泮托拉唑口服治疗，对照组给予奥美拉唑口服治疗，同时两组患者均给予克拉霉素和阿莫西林联合治疗。结果 治疗组和对照组2 周后溃疡愈合率分别为79%和58%；Hp 检测阳性率分别为9.7%和38.7%，两组结果比较差别有统计学意义(P&<0.01）。结论 泮托拉唑能有效治愈十二指肠球部溃疡，是优秀的抗Hp 的质子泵抑制剂。
【关键词】 泮托拉唑；奥美拉唑；十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡是临床常见的消化系统疾病，病程迁延并发症多，严重影响了人们的身体健康，如何尽快促进溃疡愈合，减少和杜绝溃疡的复发，是医学的热点问题之一。目前临床上十二指肠球部溃疡的药物治疗以抑酸药与抗生素联合使用为主。泮托拉唑为质子泵抑制剂，具有较强的胃酸分泌抑制作用。我院2009 年1 月至2009 年12 月用泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡，取得满意的疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2009 年1 月2009 年12 月经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡且经快速尿素酶试验确定为Hp 阳性的患者120 例作为研究对象，均为门诊患者。纳入标准为：①病程在4 周内；②胃镜下溃疡直径小于20 mm，数目小于或等于2 个；③进入本研究前1 周内未接受过质子泵抑制剂和抗生素治疗，且未服用过非甾体类抗生素。排除标准为：
①特殊原因导致的溃疡，如胃泌素瘤；②胃镜下溃疡数超过3 个；③有胃或十二指肠手术史；④伴有严重的心、肝、肾及血液系统疾病；⑤哺乳期及妊娠期妇女。将120 例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组远60 例，男32 例，女28 例，年龄18～70 岁，平均46.2 岁；对照组60 例，男30 例，女30 例，年龄22～74 岁，平均47.4 岁。两组患者在年龄、性别、溃疡大小和Hp 等差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
治疗组给予口服泮托拉唑40 mg，一日一次；对照组口服奥美拉唑肠溶片20 mg，一日一次。治疗组和对照组均同时克拉霉素500 mg，一日两次；阿莫西林胶囊1.0 g，一日两次。两组疗程均持续2周，治疗结束后复查胃镜和Hp 检测。
1.3 临床疗效判断
治愈：临床症状消失，胃镜复查溃疡愈合，周围炎症消失或疤痕形成；有效：溃疡病灶缩小50%以上（按长径计算）或溃疡消失（两个溃疡中有一个愈合）；无效：溃疡缩小缘&<50%，或无变化和加重。
1.4 统计学方法
比较两组治疗结果，使用SPSS13.0 统计学软件进行分析，统计方法为x2 检验，P&<0.01 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
治疗组治愈率为79.0%，有效率为11.3%，无效率为9.7%；对照组治愈率为59.0%，有效率为21.6%，无效率为19.4%。两组疗效存在统计学差异（x2=36.6，P&<0.01），具体结果（见表1）。
十二指肠球部溃疡是较常见的胃部疾病，胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃溃疡的发病基础。其中Hp 感染是主要原因，根除Hp 可以促进溃疡愈合及降低溃疡的复发率[1]。理想的治疗Hp 感染的方法具有根除率高（ &>90%），疗程短且副作用少的特点，含质子泵抑制剂（PPT）的三联疗法常符合上条件，目前被普遍用作根除Hp 的一线方案[2]。质子泵抑制剂联合克拉霉素和阿莫西林能有效治疗胃溃疡。泮托拉唑为新型PPT 药物，在代谢过程中有个转巯基作用，对细胞色素P450 依赖性酶的抑制作用较弱，故对依赖该酶代谢的其他合成药物影响较小，临床应用较为安全。泮托拉唑口服后在胃粘膜的壁细胞的小管膜中聚集，在酸性条件下转化为活性代谢体亚磺酰胺，抑制胃壁细胞的H+_k+_ATP 酶，阻断胃酸的分泌。
奥美拉唑是第1 代的质子泵抑制剂，已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物[3]。本研究采用随机对照的方法比较了泮托拉唑和奥美拉唑联合抗生素治疗十二指肠球部溃疡的疗效。结果显示2 周后泮托拉唑组治愈率和有效率分别为79.0%和11.3%；奥美拉唑组治愈率和有效率分别为58.0%和22.6%，两组结果差别有统计学意义。治疗后Hp 检测结果，泮托拉唑组阳性率为9.7%，阴性率为90.3%；奥美拉唑组阳性率为38.7%，阴性率为61.3%，两组结果差别有统计学意义。根据研究结果可知，泮托拉唑对十二指肠球部溃疡的治愈效果优于奥美拉唑，是优秀的抗Hp、治愈溃疡疗效肯定的质子泵抑制剂。
参考文献
[l] Hentschel E， Brandstatter G， Dragosics B ， et al Effect of ranitidine and amoxicillin plus metronidazole on the eradication of Helicobacter pylori and the recurrence of duodenal ulce [J]. N Engl j Med， 1993， 328: 308-312.
[2] F Megerand H pylori antibiotic resisitance: prevalence， importance， and ad - vances in testin [J] Gut ，2004 ，53:1374 -1384.
[3] 张信，周和，孙宏慧，等.拉贝拉唑与奥美拉唑三联法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的比较[J]. 新医学，2004，35(7):401-403.