【关键词】 孕10～14 周；米非司酮；米索前列醇
米非司酮配伍米索前列醇终止≤49 天的早孕，国内外已广泛开展，有了比较成熟的经验，但用于终止中期妊娠的报道还不多，本文对30 例孕妇女采用口服米非司酮配伍米索前列醇 终止10～14 周妊娠，取得较好疗效。
1 临床资料
年龄在20～40 岁之间，其中初孕3 例，前次为剖宫产者2 例、其余均为自然分娩25 例，B 超提示宫内妊娠双顶径在1.2～3.5 cm 之间，无严重心、肝、肾疾病及排除米非司酮与米索前列醇的应用禁忌症。
服药方法：第一日晨9：00 口服米非司酮25 mg，晚9：00 口服米非司酮50 mg。第二日同第一日均为饭后两小时服用。第三日晨6：00 空腹口服米索前列醇600 ug，两小时后方可进食，并入院门诊观察。
临床观察：用药中观察引流产时间、腹痛程度、阴道流血多少，胚胎组织排出的时间，排出后常规行清宫术。
疗效判定：①完全流产：首次服米索后，胚胎、胎盘 排出完整；②不全流产：首次服用米索后24 小时内，有胚胎排出，胎盘未排出或部分排出；③失败：首次服用米索后24 小时后胎儿仍未排出，改行人工流产术。完全流产及不全流产均视为成功。出血量测量采用收集法，从开始出血累计至清宫术完成。
2 结果
其中28 例均于服药后1～2 小时出现下腹坠痛，有1 例胃肠道反应严重，未作特殊处理，1 小时后自行好转，并有少量阴道之血，少于平时月经量，服药4～6 小时后，有20 例自行完整排出胎儿及其附属物。8 例胎儿娩出，胎盘未免出或部分娩出然后给予清宫术，另外2 例（其中剖宫后妊娠者1 例，初孕1 例）于服药后5 小时出现轻做下腹坠痛，能忍受，并有少量血性分泌物，服药后24小时仍未排出胎物，后行钳刮术，但宫颈坚韧行扩宫术。清宫后均留院观察2 小时，宫缩好、阴道流血不多方可离院。术后给予抗炎、对症处理，随访流产后身体情况手术顺利，术后给予抗炎治疗。
3 总结
米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，其有抗孕激素及抗糖皮质激素的作用，米索前列醇具有兴奋子宫平滑肌及软化宫颈的作用，而达到流产的目的[1]。但给予妊娠10～14 周的孕妇，该阶段生理特点宫腔体积较大，胎盘、胎儿骨骼已形成，终止中期妊娠顺利与否，取决于宫颈成熟、软化的程度服用米非司酮及米索前列醇再行清宫术，避免了以往钳刮术中出现的并发症。如流产综合反应：羊水栓塞等。缺点是患者出血较多，特别是胎儿分娩之后，胎盘不能及时分娩之者。所以在工作中要认真观察患者的反应，并及时行清宫术，以减少出血。腹痛比较轻，一般都能忍受，子宫收缩好，药物反应轻，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。综上所述米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产是可行的。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].7 版.