【摘要】 目的 分析C-反应蛋白（CRP）与D-二聚体联合检测对诊断下肢深静脉血栓（DVT）的临床意义。方法 快速法检测C-反应蛋白，荧光抗体法检测D-二聚体。结果 DVT患者治疗前后CRP、D-二聚体水平均高于正常对照组（P&<0.05，P&<0.01），治疗前高于治疗后（P&<0.001）。结论 CRP与D-二聚体联合测定有助于DVT的检出。
【关键词】 C-反应蛋白 D-二聚体 下肢深静脉血栓
【Abstract】 Objective To analyze the possibility of joint detection of D-dimer and C-reaction protein to diagnosis of deep vein thrombosis. Methods Fast assay to analyze CRP and fluorescent antibody method to D-dimer. Results The results of the two groups of untreated and treated are both distinctly higher than that of the control（P&<0.05，P&<0.01）.The results of untreated group are distinctly higher than treated（P&<0.001）.Conclusions Jiont detection maybe benefit to the diagnosis of DVT.
【Key words】 C-reactive protein D-dimer Deep vein thrombosis
下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指下肢深静脉血液由于流动缓慢，液体转化为固体，形成血栓，阻塞静脉回流，并引起静脉壁的炎症。
在凝血和血栓形成过程中，纤维蛋白原在凝血酶和ⅩⅢ作用下，形成不溶的纤维蛋白，随即，血液凝固，血栓形成。当纤溶系统被激活时，血栓在纤溶酶作用下水解生成大小不等的片段，D-二聚体是其中最小的片段[1]。所以，D-二聚体水平的变化提示凝血及纤溶系统的变化，可做为深静脉血栓的诊断标准之一。但在一些疾病中，如某些心脏疾病、肝脏疾病、脑梗死等，D-二聚体也升高[2-4]。CRP（C-reactive protein， CRP）是一种重要的急性时相反应蛋白[5]，由肝脏合成的炎性因子。近年的研究表明，CRP可能参与DVT的发病[6]。
我们分析了37例DVT患者临床资料，探讨D-二聚体和CRP检测联合诊断DVT的价值。
1 材料和方法
1.1 标本来源 收集本院近期病房患者37例，其中男性22例，女性15例，年龄41-66岁。患者均经静脉造影确诊，无肝肾功能障碍、无心脑血管疾病。正常对照组为健康体检者，年龄39-70岁，男女各半，共40例。治疗前和治疗后分别采血，静脉血、109 mmol/L枸椽酸钠(1∶9)抗凝；EDTA2K抗凝全血。标本无溶血、无黄疸、无脂血。
1.2 仪器和试剂 美国VIDAS的Mini VIDAS分析仪，配套D-二聚体测定试剂。美国 Orion Diagnostica Quick Read分析仪，配套CRP测定试剂。
1.3 方法 于治疗前和治疗后，分别测定对照组和DVT患者 血浆D-二聚体和全血CRP，每个标本重复测两次，取均值。治疗后经静脉造影，均显示治疗有效。
1.4 统计 用SPSS10.0软件包，数据以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
2 结果
DVT患者治疗前CRP、D-二聚体水平分别为49.14±5.67（mg/dl），1763.43±39.87(ng/ml)，与治疗后相比CRP、D-二聚体水平分别为17.04±0.15（mg/dl），423.04±23.5(ng/ml)，均有显著性差异（P&<0.001）;与正常对照组相比CRP、D-二聚体水平分别为11.54±0.22（mg/dl），120.43±10.30(ng/ml)，也有显著性差异（P&<0.001）。治疗后，与正常对照组相比CRP、D-二聚体水平，也有显著性差异（P&<0.05，P&<0.01）。
表1 治疗前后CRP与D-二聚体DVT组和正常对照组测定值比较
※DVT组治疗前CRP与治疗后比，P&<0.001；※※与正常对照组比较，P&<0.001。△DVT组治疗前D-二聚体与治疗后比，P&<0.001；△△与正常对照组比较，P&<0.001。▲DVT组治疗后CRP与正常组比，P&<0.05；▲▲DVT组治疗后D-二聚体与正常组比，P&<0.01。
本文采用的D-二聚体测定ELISA 基础上与荧光检测相结合的方法，敏感性很高，与经典的ELISA 有很好的一致性。D-二聚体是高凝状态和继发性纤溶亢进的标志物之一，但是，由于很多DVT是在自身其他疾病基础上发生的，因此，仅把D-二聚体做为唯一的实验室检测指标，显然是不合适的。因此，我们联合检测了CRP。现在的研究均认为，血栓也是一种炎性反应[7，8]。CRP诱导机体单核细胞分泌组织因子，启动机体凝血瀑布反应产生血栓等机制，从而引起血栓形成。本文的研究发现，D-二聚体和CRP不仅可以联合诊断DVT，提高DVT的诊断率，还有助于判断治疗是否有效。我们的研究指出，DVT治疗有效后，上述两个指标均明显下降，D-二聚体更加明显，可能是与其检测方法有关。
参 考 文 献
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