【摘要】 目的 研究护理干预对改善乳腺癌患者术后生存质量的价值。方法 对给予常规护理和在常规护理基础上给予有针对护理干预的两组患者术后心理障碍、回归正常生活及恢复情况进行统计分析。结果 护理干预组患者心理障碍发生率较对照组明显减少，其回归正常生活率、患肢恢复情况较常规护理组显著改善，比较差异均具统计学意义。结论 护理干预能有效改善乳腺癌患者的生存质量，可缓解患者术后的抑郁情绪。
【关键词】 乳腺癌 护理干预 生存质量
【Abstract】 Objective Discuss the value of nursing intervention to prove the quality of patients with breast cancer. Methods Did statistical analysis on the rate incidence of mental disorder， patients return to normal life and recovery of routine care and nursing intervention basis of routine care after surgery. Results The incidence of study group patients with mental disorders reduce significantly compared with the control group， the rate of return to normal life， limb recovery compared with the control group are improved significantly， differences were statistically significant. Conclusions Nursing intervention can improve quality of life in breast cancer patient， can alleviate feelings of depression patients.
【Key words】 Breast Cancer Nursing intervention Quality of Life
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，在我国其在全身各肿瘤中的比例高达7一10％[1]，发病率也在逐年上升。现行根治术对患者形体破坏极大，使患者产生抑郁、焦虑情绪，给患者带来了社交障碍，影响了患者手术康复。乳腺癌术后患者主要关心的是体型外貌改变，性功能的降低和对性吸引力的降低，减少患者所有的幸福感，导致生活质量下降[2]。乳腺癌患者诊断、治疗及康复过程中存在较严重的心理障碍，因此，对患者进行有针对性的护理干预，控制负面因素减弱刺激，引入有利于康复的各种社会支持，来缓解患者心理状况、改善患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2008年2月-2010年12月接受乳腺癌手术的87例患者随机分为两组，对照组43例患者平均年龄47岁，乳房切除2例、手术局部切除41例。研究组44例患者，平均年龄50岁，乳房切除4例、手术局部切除40例。患者在年龄、病情及文化认知能力等方面具有可比性P&>0.05。
1.2 方法
将选取的乳腺癌患者随机分为对照组和研究组。对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理基础上给予健康教育、肌肉放松、腹式呼吸及有针对的心理护理干预，还对患者及其家属进行心理辅导帮助他们了解乳腺癌，正视疾病，排除紧张焦虑情绪，鼓励患者家属及亲友多与患者沟通，让患者排除顾虑，重拾信心、配合治疗、回归社会。
1.3 统计学处理
数据应用SPSS13.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料进行 X2检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者3周护理后的心理障碍发生率、回归正常生活率及患肢恢复情况具体见表1。
表1 两组患者护理后各项情况对比表
经计算研究组较对照组心理障碍发生率X2=12.53，回归正常生活率X2=9.52，患肢恢复良好率X2=7.93 P&<0.01，比较差异均具统计学意义。
乳腺癌目前在我国的发病率呈逐年上升趋势，乳腺癌为治疗效果较好的恶性肿瘤之一，综合治疗后的存活率较高[3]。但是患者在治疗与康复过程中，良好的护理干预可以明显帮助患者减轻焦虑抑郁等情绪，提高生存质量[4]。
3.1 健康教育
自制健康教育宣传册，对患者及其家属进行相关睡眠与运动、营养及情绪管理等方面知识的解释介绍，并建立良好的护患信任关系，将患者所获知识付诸于实际行动。
3.2 腹式呼吸及肌肉放松训练
在进行腹式呼吸训练时，使患者处于平卧位进行静息呼吸。要求患者用鼻进行吸气，并尽力挺腹；在呼气时要求患者收缩腹部并尽可能放慢呼吸频率，将一次呼吸控制在15s左右。在呼吸训练完成后实施渐进式肌肉放松训练。使患者取舒适体位进行全身肌肉“收缩一放松”训练。密切注意患者肌肉松紧度，解除其焦虑及紧张情绪。
3.3 心理护理干预
首先应做好确诊及患者围手术期心理护理干预。护理人员应认真、仔细了解患者病情及苦恼，并对其进行有效解释与疏导，帮助患者树立手术自信心。
其次是应做好辅助治疗期患者的心理护理干预。组织治疗效果好的患者进行手术现身说法，帮助其他患者树立治疗信心，并鼓励患者采取科学治疗，延迟复发、控制病情。为患者营造舒适安静病房生活环境，保证患者心情舒畅。动员患者的亲属朋友，经常探视和鼓励，用亲情和友情让患者觉得自己并没有被抛弃，从而主动配合治疗。
最后是需加强康复期患者心理护理干预。康复期主要任务是为患者做好回归正常生活的准备。对乳腺切除的患者来说，是肉体和心灵的双重打击，护理人员可为患者搜集矫形手术、义乳及假乳罩信息，以消除患者自卑及抑郁情绪。对治疗后功能受到影响的患者，进行渐进式康复锻炼指导，使其功能恢复接近正常，从而提高乳腺癌患者的生活质量。
参 考 文 献
[1]严琼玉，陈莉，王妍，等．早期护理干预对降低乳腺癌根治术后并发症的影响[J].实用临床医学，2008．9(1)：109-111．
[2]唐丽丽， 张宗卫.乳腺癌术后的心理障碍和心理干预[J]. 中国肿瘤， 2000，9(1):29-30.
[3]胡智强，游猛.改良根治术I式治疗乳腺癌86例报告[J]．中国普通外科杂志，2007，16(1)：103—104．
[4]张敏．护理干预对乳腺活检手术患者焦虑及生命体征的影响[J]．护理实践与研究，2009，6(21)：11—13．