关于两例苯海拉明注射液引起横纹肌疼痛的治疗和护理

作者：彭小芳 王家英 牟雪梅

【摘要】 盐酸苯海拉明注射液为乙醇胺的衍生物，有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用，抗组胺效应作用持续时间较短。主要用于急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病，不宜口服用药者。不良反应表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、横纹肌疼痛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失。
【关键词】 苯海拉明注射液 横纹肌疼痛 治疗 护理
　　1 临床资料
　　两例患者男、女性各一名；男性患者为一71岁的老年患者，因全身过敏反应就诊，医嘱治疗用药为盐酸苯海拉明注射液20㎎肌肉注射，每日一次，连用五日，患者第四日用药后则出现注射侧右侧疼痛。女性患者年龄为27岁，因全身过敏反应就诊，医嘱治疗用药为盐酸苯海拉明注射液20㎎肌肉注射，每日一次，连用三日，患者注射完后出现右侧疼痛，且右侧只第二日注射一次。体查为两位患者注射部位针眼无出血及红肿，针眼周围无疼痛，疼痛部位为注射部位后侧，且疼痛部位皮肤完好无损，无出血及红肿。
　　2 治疗
　　由于两位患者症状疑似梨状肌综合症，特请骨外科医生会诊，医生经过认真检查和询问病史，确诊为苯海拉明注射液引起的横纹肌痉挛而导致局部疼痛的发生。遵医嘱给予立即停止使用该药，疼痛部位局部进行热敷治疗，口服鲁南贝特药物，鲁南贝特通用名：复方氯唑沙宗片。其组成成分为：氯唑沙宗和对乙酰氨基酚。适应症：各种急性骨骼肌（骨骼肌又称横纹肌）损伤。缓解和消除横纹肌的疼痛及炎症反应。两位患者经过积极治疗后症状很快消失，无其它不良反应。
　　3 护理
　　3.1首先我们在用药前要进行“三查、七对”，了解药物的药理作用、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项等，及时发现患者的不良反应，并采取相应的治疗和护理措施，保证患者医疗安全。
　　3.2发现患者的不良反应后，要及时进行心理疏导，防止患者产生焦虑、恐惧等不良情绪；说明药物不良反应经过及时治疗护理后，症状可以完全消失，让患者主动配合治疗。
　　3.3严格执行无菌技术操作原则，注射部位严格消毒，防止局部感染。注射中为减少疼痛发生，应尽量采取深部肌肉注射。
　　3.4认真学习解剖基础知识，了解横纹肌的形成和分布；横纹肌又称骨骼肌，肌肉中的一种，大多数骨骼肌借肌健附着在骨骼上，分布于躯干和四肢；在臀部主要有臀大、中、小肌和犁状肌。所以，我们在实施肌肉注射治疗时，尽量采用臀部外上方及深部肌内注射方法，以减少对臀部肌肉的刺激性，减少横纹肌疼痛的发生。
　　3.5为缓解疼痛需患者进行热敷治疗时，应尽量采取湿热敷方法，湿热敷热传导作用强，更有利于缓解症状。但做热敷时要注意温度不可过高，以免引起烫伤的发生。
　　3.6如遵医嘱口服鲁南贝特药物时，此药物不良反应为：偶见轻度嗜睡、头晕、恶心、心悸、无力、上腹痛等反应，遇过敏反应应停药，上述不良反应一般较轻微，可自行消失或停药后缓解。禁忌：对氯唑沙宗或对乙酰氨基酚过敏者禁用。 注意事项：肝、肾功能不全者慎用，妊妇慎用。所以我们在用此药时，应注意了解不良反应、注意事项及禁忌症，了解患者是否有肝肾功能损害、高血压、心脏病等，如有上述疾病应慎用此药，以免造成患者更大的伤害。
　　参 考 文 献
　　[1]于频.系统解剖学[M].北京：人民卫生出版社，1999:64-103.