护理工作中常见护理不良事件浅析及对策

论文代写网： 【摘要】 目的 分析护理不良事件发生的原因，探讨如何避免不良事件的发生。方法 回顾我院2009年护理系统上报的192例护理不良事件，对不良事件分类、发生原因进行研究。结果 ①护理不良事件前二位是护士行为问题、患者人身安全问题。②主要原因是护士执行力差，评估不足和沟通不良。③低年资护士工作能力不够与不良事件的发生有关。
【关键词】 安全管理 不良事件
　　护理不良事件是指在护理过程中发生的，不再计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤等其它与患者安全安全相关的，非正常的护理意外事件[1-2]。护理安全问题是护理管理的重要内容，也是保障护理质量，减少护理纠纷的重要措施，本文通过对我院2009年全院护理单元非惩罚性自愿呈报的不良事件进行回顾行的研究，分析不良事件发生的原因及特点，探讨如何减少不良事件的发生及对策。
　　1 资料与方法
　　1.1资料来源
　　2009年我院26个护理单元通过非惩罚性自愿上报系统呈报不良事件192例。不良事件分级标准采用香港医管局关于《不良事件管理方法》中不良事件分级管理标准，内容如下：0级：事件在执行前被制止。Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级：永久性功能丧失。Ⅵ级：死亡。54%为0级事件，36%为Ⅰ级事件，10%为Ⅱ级事件。涉及护士资料如下：1-5年104名（54.1%）、6-10年58名（30.2%）、10-20年30名（15.6%）。
　　1.2研究方法
　　采用回顾性研究方法，对2009年1-12月26个护理单元上报的不良事件进行回顾性研究。
　　2 结果
　　2.1上报192例不良事件分类
　　表 192例不良事件分类情况
　　
　　通过对不良事件的分类对比分析，造成护理不良事件发生的原因主要有：
　　2.1.1护理工作量大，护士忙于常规处置，不严格执行各项护理规章制度及操作规范，（主要是交接班制度、查对制度、抢救制度、药品仪器管理制度、护理会诊制度、护理安全制度等）。执行力有偏差，易造成不良事件发生。 　　2.1.2护士对患者的评估能力不足和沟通不良。不良事件相关的护士54.1%的护龄在5年以下，她们专业技术水平不高，业务能力差，缺少临床经验，对患者评估不全面，遗漏有价值的护理资料，对风险认识不足，缺乏与患者沟通的技巧，易造成护理安全隐患。
　　2.1.3护士的护理安全防范意识差，对护理工作是一种高风险职业认识不足，存在侥幸心理，操作不规范，观察不仔细，巡视不及时，交班流于形式。
　　2.1.4监管不到位，护士长忙于日常事物工作，没有把安全管理放在重要位置，环节质量检查不仔细，没有及时发现问题，缺少事前控制，没有把不良事件消灭在萌芽状态。
　　3 防范对策
　　3.1加强护理安全教育，护理部及科室要经常组织护士学习护理的各种法律法规，护理风险案例分析，做到警钟长鸣，提高护理人员法制观念及执业的安全意识。
　　3.2加强对低年资护士的培训，除加强基本知识、基本技能培训外，还应对其进行对患者风险评估和沟通技巧的培训，提高其对评估和沟通重要性及风险管理认识，提升工作能力和服务水平，减少因评估不足或沟通不良而引起的不良事件。
　　3.3加强护理安全监控机制
　　护理部及科室成立安全管理小组，每月对科室护理安全进行检查，重点检查各项护理规章制度、护理规范落实情况，查找存在的问题、分析原因，提出整改措施。
　　护理部定期向全院匿名公布不良事件的种类、数量，引起全院护理人员重视，并引以为戒，做到监管落实的三不放过，一、事实不清楚不放过。护理安全问题出现以后，会有许多解释，其中不乏模糊事实的托词，正确的做法是调查核实、弄清事实、暴露问题。二是认识不到位不放过，安全监督是从认识开始的，干预措施要从问题的缘由开始，分析原因多从制度、流程、环境、个人因素等方面进行考虑，实事求是、引以为戒。三是奖罚不到位不放过，对于由于护士工作责任心不强、失职、离岗等造成的差错事件，必须给予处罚，处理过程越认真，处理结果越恰当，监管的效果也就越实在。
　　4 结论
　　通过一年多的实践，我院的护理安全管理初见成效，护理差错事件明显减少，护士的风险管理意识增强，风险管理能力提高，护理安全管理机制处于良好、有序的运行中。
　　参 考 文 献
　　[1]刘玮琳，叶文琴.加拿大Mcgill大学对护理差错的认识和处理[J].南方护理学报，2003.4（10）：94.
　　[2]李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理，2007.7（11）：54-55