关于中药熏蒸疗法在痹证护理中的应用

作者：陈永忠 陈永新 陈贻华

【关键词】 中药　熏蒸　痹证　中医护理
　　中药熏蒸疗法是祖国医学极具特色的外治疗法之一。它是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中草药组成熏蒸方剂进行熏蒸、熏洗而达到治疗效果。它又称蒸汽疗法、汽浴疗法，是借助中医药力和蒸汽热力通过皮肤、经络而作用于机体的一种治疗方法［1］。由于中药熏蒸疗法简单易行、安全无创、疗效确切、患者易于接受等诸多优点，得到广泛应用，临床效果满意。
　　痹证是由于感受风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸、痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大、灼热等主要表现的病证。由于受地理环境、生活环境及生活习俗的影响，本地区痹证发病率较高。本病是一种反复发作、迁延不愈的病证，给人们的心理、生活、工作、学习造成严重影响。我科自2010年1月引进广州生产JS-809B医用智能汽疗仪一台，启用后至2011年3月共收治98例痹证患者，全部运用中药熏蒸疗法治疗，患者关节疼痛、肿胀、麻木、重着等症状明显减轻，同时患者的睡眠质量也有明显的提高，临床效果满意，经济效益明显。
　　1　临床资料
　　一般资料 ：本组98例均符合痹证的诊断标准，经中医辨证均为风寒湿痹，无热痹患者。其中男性37例，女性61例，平均年龄48岁，病程最长25年，最短2年，以中青年女性为多见。
　　2　研究方法
　　2.1治疗组 处方用药 基础方：威灵仙50g、桂枝20g、伸筋草30g、细辛10g、制川乌草乌各10g、羌独活各20g、秦艽20g、川芎20g、当归20g、红花20g、牛膝20g、甘草15g结合临床舌苔脉象适当调整方剂。
基础方功效：祛风除湿 行气活血 散瘀止痛
　　2.2对照组　本科2009年1月至12月共收治痹证患者82例为对照组，采用内服药物治疗加针灸疗法（未使用中药熏蒸治疗）治疗。
　　2.3操作方法　将以上药物用粉碎机打碎成粉状，分袋包装，一袋约30克左右。一共分成十小袋，每次用量一袋，放置于中医熏蒸机盒内用水浸泡待用。每次熏蒸时间为20-30分钟，每天一次，十次为一疗程。
　　3　治疗效果
　　3.1疗效判断标准
　　治愈 肢体关节疼痛、晨僵等临床症状全部消失。
　　显效 肢体关节肿胀、疼痛、晨僵等临床症状基本消失。
　　有效 肢体关节肿胀、疼痛明显减轻、晨僵也有所改善。
　　无效 治疗前后症状无变化。
　　3.2疗效观察
　　表1 两组临床疗效比较（n）
　　组别　　 n　　 治愈　　 显效　　 好转　　 无效　　 总有效（%）
　　治疗组　　 98　　 23　　 58　　 12　　 5　　　　　　 94.89
　　对照组　　 82　　 20　　 43　　 11　　 8　　　　　　 90.24
　　与对照组比较（P＞0.05）
　　从表1中可看出治疗组与对照组的有效率对比无显著性差异（P＞0.05），但治疗组的有效率大于对照组。 　　4　中医护理
　　4.1熏蒸治疗前详细了解询问患者病史，如有严重高血压、心脏病，孕妇、月经期、或急性感染期患者禁忌使用。
　　4.2熏蒸前机器提前预热，病人开始熏蒸时汽槽内温度不得低于40°，预热时必须用毛巾盖住医疗仪颈部开口处，防止蒸汽外泄。
　　4.3患者饭后进行中药熏蒸治疗，熏蒸前告知患者饮足水，排空二便。为患者准备一次性衣裤、拖鞋。
　　4.4熏蒸时间每次20-30分钟，每日一次。熏蒸时仪器温度35°-40°左右。治疗过程中应特别注意控制温度，在患者可以耐受的范围内，一般温度控制在40°左右，以全身汗出为佳。
　　4.5熏蒸时对关节疼痛明显部位可进行揉搓，如有胸闷、心慌、气短等不适，应及时饮水、降低温度或立即停止使用。儿童及老年人使用时需专人陪护在旁。
　　4.6熏蒸完毕后嘱咐患者用浴巾包裹擦干，勿淋浴。避免着凉受风，以防感冒。熏蒸完毕后需卧床休息至少20分钟。
　　4.7向患者积极宣教
　　平时做好防寒保暖工作，根据天气变化随时添加衣被，避免贪凉露宿；居室宜温暖干燥，避免久居潮湿之地，勤晒衣被；日常饮食宜以温热为主，忌食生冷瓜果、饮料。夏季防止受凉，冬季宜保暖。因本地区气候寒冷，少数民族患者在牧区毡房内大都席地而卧，城区居民也是惯用地毯，坐卧湿地。故痹症患者多、症状重，如果不重视日常起居或不改变生活习性，护理效果会大打折扣。
　　4.8告知患者痹证除药物治疗以外，加强肢体功能锻炼显得尤为重要。持之以恒，劳逸结合、坚持锻炼。
　　4.9做好仪器清洗消毒工作，每次熏蒸完毕后仪器自动先清洗、后臭氧消毒各3分钟。在不使用时，病室开窗、通风换气。
　　5　讨论
　　威灵仙、秦艽、祛风除湿、通络止痛；当归、川芎、红花、行气活血通络；制川乌、草乌、祛风除湿、散寒止痛。诸药合用，共奏祛风除湿、活血通络、消肿止痛之功效。
　　中药现代药理研究发现，独活羌活有镇静、镇痛及直接扩张血管的作用，还可改善局部微循环、加强炎性物质分解吸收、促进炎性递质排泄，有利于缓解关节局部症状；秦艽有减轻关节炎，抗过敏，镇痛及抗菌作用；当归、川芎据有显著抗血栓、抗血小板聚集作用，能加快血液流动［2］。
　　中医学认为中药经皮肤吸收给药与经络关系密切相关，经络可以沟通表里上下，联络脏腑组织。中药熏蒸疗法是药力与热力联合发挥作用，熏蒸时由于温热刺激，药力热力直达病所，能促进局部和全身血液循环，达到疏通经络，行气活血，消肿散瘀的作用，同时还能缓解皮肤、肌肉、紧张或强直，减轻局部组织不适，通则不痛使关节及肢体活动灵活，功能恢复，以提高患者的生活质量和健康水平。
　　经临床观察表明中药熏蒸疗法在治疗痹证护理工作中往往因忽视日常护理而导致疼痛复发甚至加重。所以，加强及重视痹证的日常护理及健康宣教就显得尤为重要。本操作简单经济，温度、时间可调节，患者依从性好的特点，且无副作用，治疗效果立竿见影，适合长期使用，值得推广。
参 考 文 献
[1]陈志煌，何丹丹，沈鹰.中药熏蒸疗法在痹证中的应用研究概述[J].中国中医急症，2011，2（154）282.
[2]张红霞，张红毅.中药熏洗治疗类风湿关节炎72例观察[J].新疆中医药，2005，5（99）23.