关于肝炎后综合征的针灸疗法

【摘要】 肝炎后综合征，指肝炎后经检查均未发现肝脏损害(体格检查和化验检查结果均在正常范围内)，但患者主观症状持久不退，主要表现为消化系统和神经系统症状。目的 讨论肝炎后综合征的针灸疗法。方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与针灸治疗。结论 肝脏分布着来自T7～T9节段的交感神经，肝脏的被膜分布着来自C3～C5节段的右侧臑神经的感觉纤维。根据我们创立的现代针灸学理论，应选用这两个节段区内的穴位。
【关键词】 肝炎后综合征 针灸
　　肝炎后综合征，指肝炎后经检查均未发现肝脏损害(体格检查和化验检查结果均在正常范围内)，但患者主观症状持久不退，主要表现为消化系统和神经系统症状。
诊断要点
　　1 临床表现
　　1.1消化系统症状:如食欲不振，厌油，恶心，呕吐，上腹部不适，腹胀，肝区疼痛。
　　1.2神经系统症状:眩晕，易疲乏，头痛，烦躁不安等。
　　2 辅助检查
　　无肝炎方面的异常发现。
　　3 治疗
　　3.1体针疗法
　　处方:取穴分为四组，第一组取背部相关节段区内的穴位，如臑俞、肝俞、胆俞、T7～T9夹脊，第二组取腹部相关节段内的穴位，如中脘、建里、下脘、日月、期门、关门、太乙等，第三组取肩胛区相关节段内的穴位，如肩中俞、肩外俞、天宗、曲垣等，第四组取特殊穴位，如太溪、三阴交、足三里、阳陵泉、太冲等。第一组与第三组穴位配合使用，第二组与第四组穴位配合使用。两种处方交替使用，每次可选用双侧8～12个穴位。
操作方法:常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺 T7～T9夹脊、臑俞、肝俞、胆俞0.6±0.2寸。直刺中脘、建里、下脘1.4±0.4寸，向后15°角斜刺日月、期门0.7±0.2寸，直刺关门、太乙1.0±0.2寸。向脊柱方向15°角斜刺肩中俞、肩外俞0.8±0.2寸，向肩胛骨冈上窝30°角斜刺曲垣0.8±0.2寸，向下30°角斜刺天宗0.8±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺太溪0.8±0.2寸，直刺阳陵泉1.4 0.2寸，直刺太冲0.8±0.2寸。
　　每天针刺1次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，均用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复。如果肝区疼痛较重，第三组穴位:肩中俞、肩外俞、天宗、曲垣等可改用强刺激手法行针，捻转幅度为3～4圈，捻转频率为每秒3—5个往复，每次行针5～10秒。
　　3.2电针体穴疗法
　　处方:与体针疗法的选穴相同。
取穴分为四组，第一组取背部相关节段区内的穴位，如臑俞、肝俞、胆俞、T7～T9夹脊，第二组取腹部相关节段内的穴位，如中脘、建里、下脘、日月、期门、关门、太乙等，第三组取肩胛区相关节段内的穴位，如肩中俞、肩外俞、天宗、曲垣等，第四组取特殊穴位，如太溪、三阴交、足三里、阳陵泉、太冲等。第一组与第三组穴位配合使用，第二组与第四组穴位配合使用。 　　 3.3灸法
　　处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为四组，第一组取背部相关节段区内的穴位，如臑俞、肝俞、胆俞、T7～T9夹脊，第二组取腹部相关节段内的穴位，如中脘、建里、下脘、日月、期门、关门、太乙等，第三组取肩胛区相关节段内的穴位，如肩中俞、肩外俞、天宗、曲垣等，第四组取特殊穴位，如太溪、三阴交、足三里、阳陵泉、太冲等。四组穴位交替使用。第一组与第三组穴位配合使用，第二组与第四组穴位配合使用，两种处方交替使用。
　　3.4穴位注射疗法
　　处方:取穴同体针疗法，分为四组，第一组取背部相关节段区内的穴位，如臑俞、肝俞、胆俞、T7～T9夹脊，第二组取腹部相关节段内的穴位，如中脘、建里、下脘、日月、期门、关门、太乙等，第三三组取肩胛区相关节段内的穴位，如肩中俞、肩外俞、天宗、曲垣等，第四组取特殊穴位，如太溪、三阴交、足三里等。四组穴位交替使用，每次可选用双侧4～6个穴位。
　　3.5耳针疗法
　　处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。
　　(1)主穴:取肝区、皮质下区、内分泌。
　　(2)配穴:恶心、腹胀、食欲不振者取胃区、小肠区；肝区疼痛者取下部胸区(与肝区相邻):失眠者取缘中(即脑点.
　　3.6电针耳穴疗法
　　处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。
　　(1)主穴:取肝区、皮质下区、内分泌。
　　(2)配穴:恶心、腹胀、食欲不振者取胃区、小肠区；肝区疼痛者取下部胸区(与肝区相邻)；失眠者取缘中(即脑点)。
　　在上述耳针疗法处方的基础上，选取体穴足三里、三阴交。每次取用单侧的穴位，双侧交替使用。
　　3.7耳穴贴压疗法
　　处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。
　　(1)主穴:取肝区、皮质下区、内分泌。
　　(2)配穴:恶心、腹胀、食欲不振者取胃区，小肠区；肝区疼痛者取下部胸区(与肝区相邻)；失眠者取缘中(即脑点)。
参 考 文 献
[1]李景洲，秦骎.针刺治疗急性黄疸型传染性肝炎的疗效观察[J];上海中医药杂志;1965年02期.
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