关于减少医疗纠纷的管理措施

【摘要】近些年来，随着公民法律意识的加强以及个人权力的维护，很多人在采用法律的手段来保护自己。医院是一个救死扶伤的地方，受治的病人情况多变复杂，治疗的手段和方法多样多变，每个细节的疏忽都可能酿造严重的后果。因此，医疗事故和医疗纠纷发生率近些年来呈上升趋势。医疗事故的发生除了加重患者疾病的痛苦，甚至生命的威胁，而因此引发的医疗纠纷医院在社会上的声誉和良好形象大大折扣。所以，对于医院的管理者，制定合理的方案和措施，减少医疗纠纷一个十分必要并且有意义的工作。医院管理人员要善于分析和总结医疗纠纷的原因，并从中吸取教训，制定可行性的预防方案，降低医疗纠纷的发生率，提升医院的良好形象和美好声誉。
【关键词】医疗纠纷 预防措施 管理方案
　　医疗纠纷是指在医院诊疗护理过程中，因患方对医方的工作不满意，对医疗后果及其原因产生分歧，发生争执，甚至上诉，要求追究某医务人员或有关部门的责任，在事实真相未查明之前。本文结合临床经验，对既往医疗纠纷加以分析，指出容易造成医疗纠纷的环节，并提出减少医疗纠纷的方法与预防措施。
　　1 容易造成医疗纠纷的环节
　　1.1 不健全和执行不严格的规章制度。规章制度通常都是经过长期积累的实例和经验总结制定的，在临床上，无论是年轻医生或老医生，只要按规章制度办事，就不会发生大的事故差错，也会把医疗纠纷降低到最低限度。然而，制度不健全，或有制度不认真去落实，不按制度办事，就成为发生差错乃至事故的根源，医疗纠纷也必然会丛生。
　　1.2 医疗设备与材料存在隐患。医疗事故发生与之相关的很大部分与供电系统故障有关。在医疗抢救或是治疗过程中如果供氧系统发生故障，医疗设备存在隐患，手术过程中手术设备漏电，人工瓣膜和起搏器在应用时发生故障，轻则影响到患者的治疗疗效，重则造成患者生命的威胁。
　　1.3 医用药物问题。因药物引起的差错事故或纠纷，主要表现在药物的质量如假药或劣质药、药物剂量过大和应用的正确与否及药物的副作用。最常见的有医生开医嘱时，剂量计算错，盲目扩大用量。开医嘱时出现笔误写错了剂量，如小数点点错了位置，毫克变成了克等。医嘱没错，药剂人员在配发药品时发错药，护士在执行过程中未认真的核对；医嘱没错，药剂人员配发正确，但是由于护士在执行过程中，未及时的对照患者的姓名、床号、药品名称等，在给患者服用时，张冠李戴。用药的途径发生差错，如要求静脉给药的品种不慎做了肌肉注射，引起局部组织的坏死，要求用肌肉注射的用在了静脉注射，出现严重毒副作用。
　　1.4 手术问题。术前准备不充分，诊断错误，施术不准 ；未严格按照手术操作规程；手术创口或体腔遗留异物；出血过多，护理不周；操作不慎，空气栓塞，注射或穿刺不当；局部麻醉药物过敏或过量、椎管内麻醉发生失误、全麻发生失误、麻醉意外等。
　　1.5 输血问题，血型不合、输血感染
　　将上述原因按性质类别分为六项：误诊误治、医德医风、药物问题、延误抢救、严重失职和医院管理。结合我院2005年至2010年医疗纠纷投诉进行汇总，分析各原因的占比如下表。
　　
　　2 减少医疗纠纷的管理方法和执行措施 　　2.1 加强医疗管理，提高医疗质量
　　首先应该强化医务人员的医德医风教育，加强工作人员的责任心，规范执行医院的规章管理制度。在病程诊疗和护理过程中，做到有效地与患者进行疾病知识的宣导，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。其次建立健完的医疗质量监控和管理体系制度，认真宣处违反规范的人员，责任到人。加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。宣传、学习 医疗管理制定的相关制度，并配套文件；
　　2.2 增强医务人员的法律意识
　　定期进行法律宣传和学习安排，做到知法、守法、用法律保护自己；树立法制观念 组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生。严格执行国家的法律、法规和规章、宪法、医疗卫生法律、行政法规、部门规章；
　　2.3 加大医疗质量的监控力度，设立质控部门；制定防范和处理医疗事故预案；加强病历的书写与保管制度和建立完善报告制度。
　　3 结论
　　综合上述医疗纠纷发生的原因分析，我们认为医院制定一套健全可行的管理方案是减少医疗纠纷的最有效方法措施之一。因为制度是经过无数血的教训和长期积累得来的，对防止医疗事故差错和医疗纠纷都是行之有效的。 在临床上，无论是年轻医生或老医生，只要按规章制度办事，就不会发生大的事故差错，也会把医疗纠纷降低到最低限度。其次，有了健完的制度还需要严格的学习掌握并遵守执行，只能这样制度的监督工作才会发挥其作用，达到预防和控制医疗纠纷发生的作用。最后，就是一线的工作人员，时刻用知识武装自己的头脑，学会用法律保护自己的权益，造福于病人，同时也保护好自己。
参 考 文 献
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