关于中医针灸治疗肺炎支原体肺炎

【摘要】 目的 讨论中医针灸治疗肺炎支原体肺炎。方法 体针疗法、电针体穴疗法、灸法、耳针疗法、电针耳穴疗法、耳穴贴压疗法，根据诊断进行针灸治疗。结论 支气管与肺脏接受来自T2～T4节段的交感神经的支配，根据现代针灸学理论，应当在T2～T4节段及其附近的节段内选用穴位。
【关键词】 针灸 肺炎支原体肺炎
　　肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonm)由肺炎支原体感染所致，主要表现为咽炎、支气管炎或肺炎。肺炎支原体大小为200nm，是自由生活的微生物，比病毒大，比细菌小。
　　1 诊断要点
　　1.1 临床表现
　　1.1.1 春季多见，起病缓慢，有低热、咽痛、倦怠、乏力、纳差。
　　1.1.2 随后出现咳嗽，渐加剧呈刺激性，咳黏液痰，偶有血丝。
　　1.1.3 肺部体征很少，偶闻干湿啰音，无管状呼吸音。
　　1.2 辅助检查
　　1.2.1 血液检查:白细胞多数正常。发病两周后冷凝集反应阳性，超过1:32支原体免疫荧光显微镜检查及补体结合试验可阳性。
　　1.2.2 X线表现早期可呈细网状阴影，代表间质性肺炎期；两天后即有肺泡小叶性实变，呈小片状阴影；4日后呈更多融合性或散在性片状阴影；在病期第7～10日则小片阴影吸收消散。
　　2 治疗
　　2.1 体针疗法
　　2.1.1 处方:取穴分为六组，第一组取背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等。第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等，第六组取单侧的少商、商阳。第一组穴位与第四组穴位、第六组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位、第六组穴位同时使用。这两种处方交替使用。退热、咽痛消失后去掉第六组穴位。
　　2.1.2 操作方法:常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴0.6±0.2寸。向下平刺膻中、玉堂、紫宫1.2±0.2寸。斜刺孔最1.2±0.2寸，平刺列缺1.2±0.2寸，直刺太渊0.4±0.1寸，直刺鱼际0.8±0.2寸。直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺太溪0.8±0.2寸。
直刺足三里2.0±0.5寸，直刺关元1.4±0.4寸。
　　每天针刺1～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次。第一组、第二组、第三组穴位用较强刺激手法针刺，捻转幅度为3～4圈，捻转频率为每秒3～5个往复，每次行针10～30秒；第四组、第五组穴位用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针10～30秒。点刺少商、商阳各出血3～5滴。
　　2.1.3 按语:支气管与肺脏接受来自T2～T4节段的交感神经的支配，根据现代针灸学理论，应当在T2～T4节段及其附近的节段内选用穴位。第一组、第二组穴位是分布于胸部前T2～T4节段及其附近节段内的穴位。上肢血管平滑肌分布着来自T2～T5(或T3～T6)的交感神经，这些交感神经与支配气管、肺脏的交感神经来自相同或相近的胸髓节段，这也是针刺第三组穴位治疗本病的重要解剖生理学基础。取用第四组、第五组穴位是为了调节机体的内分泌、免疫机能。点刺第六组穴位可治疗咽痛、退热。 　　2.2 电针体穴疗法
　　处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为六组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等，第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等。第六组取单侧的少商、商阳。第一组穴位与第四组穴位、第六组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位、第六组穴位同时使用。这两种处方交替使用。咽痛消失后去掉第六组穴位。
　　2.3 灸法
　　多与其他疗法配合使用。
　　处方:取穴分为三组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取位于胸部、上肢相关节段内的穴位如孔最、列缺、膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于下肢的穴位，如足三里，三阴交、太溪。三组穴位交替使用。
　　2.4 耳针疗法
　　处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。
　　(1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、肾上腺区、耳尖、耳垂。
　　(2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段。
　　2.5 电针耳穴疗法
　　处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。
　　(1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、肾上腺区、耳尖、耳垂。
　　(2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段。
　　在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、三阴交、孔最列缺(双侧交替使用)。
　　2.6 耳穴贴压疗法
　　多在咽痛消失、退烧后与其他疗法配合使用。
　　处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。
　　(1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、脑干。
　　(2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。
参 考 文 献
[1]陶义训，等.《针灸疗法国外文献集锦》.上海，上海卫生出版社，1956：70.
[2]中医研究院.《针灸研究进展》.北京，人民卫生出版社，1981：287.
[3]焦国瑞.《针灸临床经验辑要》.北京，人民卫生出版社，1981：82.