关于米非司酮治疗功能性子宫出血疗效观察

【摘要】 目的 观察米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法 将100例功能失调性子宫出血患者随机分为米非司酮治疗组和安宫黄体酮联合己烯雌酚治疗组，比较二组疗效。结果 所有患者在治疗后血红蛋白均升高，子宫内膜变薄，差异有显著意义（P＜0.05），而观察组患者治疗后变化较对照组更明显，差异有显著性统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗结束时血清E2和FSH升高水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05) 。观察组患者有效率为92%，对照组患者有效率为70%，差异有统计学意义(P&<0.05)。 结论 米非司酮能有效治疗功能失调性子宫出血，不良反应少。
【关键词】 功能性子宫出血 米非司酮
【Abstract】 objective: to observe the therapeutic function mifepristone influences the curative effect of lost uterine bleeding tonality. Method: one hundred patients lose tonal uterus bleeding function of patients were randomly pided into treatment group and Ann palace get joint f ene female menstrual cycle phenol treatment group， compares two groups of curative effect. Results: all patients in hemoglobin are rising after treatment， endometrial thinning are significant difference (P&<0.05)， and the observation group patients than controls more obvious changes after greup statistically significant (P&<0.05)， the observation group patients serum E2 and end elevated level obviously higher than those in the control group， FSH， difference was statistically significant (P&<0.05). The observation group patients effective rate was 92%， controls 70% of the patients， difference have effective statistical significance (P&<0.05). Conclusion: mifepristone influences can effectively treatment function uterine bleeding， tonal lost fewer side effects.
【Key words】dysfunctional uterine bleeding Mifepristone influences
　　功能失调性子宫出血（简称功血）是指因生殖器官神经内分泌调节功能异常而导致子宫出血，而患者无全身或生殖系统器质性病变[1]，是妇科常见疾病之一，该病对女性身心健康构成严重威胁，我们采用米非司酮治疗功能失调性子宫出血患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下：
　　1 临床资料与方法
　　 1.1临床资料 2009年3月-2010年9月在我院治疗的100例功能性子宫出血患者，随机分为米非司酮组（称观察组）和安宫黄体酮联合己烯雌酚组（称对照组）各50例，年龄44-57岁，平均46±11.2岁；病程3-26个月，平均9±2.5个月。临床表现：经期延长、经量过多、月经周期紊乱、继发性贫血或乏力等。病理检查：诊断性刮宫病检为单纯性子宫内膜增生过长30例，腺囊性增生过长15例，增生期55例。实验室检查：血红蛋白轻度下降56例，中度下降32例，重度下降12例。排除标准：1、有米非司酮禁忌证者；2、近3个月内曾使用激素者；3、子宫内膜异位症；4、子宫肌瘤；5、子宫内膜癌；6、肝肾功异常；7、血液病；8、内分泌系统疾病；9、心血管系统疾病。二组患者的年龄、病程、病情之间差异无显著意义（P&>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法 研究组给予米非司酮12.5mg，1次/d，阴道出血停止后改为5mg，1次/d，疗程3个月。对照组给予安宫黄体酮4mg/d、己烯雌酚0.5mg/d，每个月经周期内服药22d，停药一周，连续治疗3个月经周期。
　　1.3疗效标准 显效：疗程结束后暂时性闭经，停药后直接进入闭经；有效: 疗程结束后暂时性闭经，停药后经期延长，经量减少；无效: 疗程结束后临床症状无变化，甚至加重。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。比较二组患者治疗前后血红蛋白、子宫大小、子宫内膜厚度差异。
　　1.4统计方法 所有数据录入SPSS12.0，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 二组患者血红蛋白、子宫大小、子宫内膜厚度变化的比较：
　　所有患者在治疗后血红蛋白均升高，子宫内膜变薄，差异有显著意义（P＜0.05），而观察组患者治疗后变化较对照组更明显，差异有显著性统计学意义（P＜0.05），见表1。
　　表1 二组患者治疗前后各观察指标的变化(x±s)
　　
　　2.2二组治患者疗前后血清性激素比较
　　观察组患者治疗结束时血清E2和FSH升高水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05) 。见表2。
　　表2 二组患者治疗前后血清性激素比较(x±s)
　　转贴于 　　 2.3二组患者临床疗效比较：观察组患者有效率为92%，对照组患者有效率为70%，差异有统计学意义(P&<0.05)。见表3。
　　表3 二组患者临床疗效比较（例 %）
　　
　　3 讨论
　　引起功能性子宫出血的基本病理机制为孕激素缺乏和卵巢无排卵[2]，功血时临床表现为患者出现各种形式的月经失调，包括经期延长、经量增多，在此基础上继发出现贫血，乏力等，长期功血可能诱发生殖系统癌变。
　　米非司酮是一种新型孕酮受体阻断剂， 可直接作用于卵巢上的孕酮受体，抑制LH与FSH的分泌，从而阻止卵泡发育[3]，同时研究发现，米非司酮还可直接促进卵巢颗粒细胞的凋亡和子宫内膜细胞萎缩[4]，临床常用来终止妊娠。同时在临床使用过程中发现，围绝经期妇女在服用米非司酮时会出现提前闭经现象[5]，故临床上也用来治疗功能性子宫出血。
　　我们观察发现，通过口服米非司酮的功能性子宫出血患者，贫血得到改善，血红蛋白浓度明显升高，增生的子宫内膜厚度逐渐变薄而恢复正常，血清E2和FSH水平升高，从而恢复到正常生理状态，直接临床疗效也显示出其治疗功血出有效为92%。这一结果较使用黄体酮联用己烯雌酚的改善程度更高，说明研究组对性激素的抑制作用更大。研究组有效率92%，对照组有效率70%，说明米非司酮治疗功能性子宫出血的疗效更好。二组患者治疗过程中均未见严重的不良反应。
综上所述，米非司酮是一种治疗功能失调性子宫出血的安全、有效药物，值得临床推广应用。
参 考 文 献
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[4] Murphy AA，Kettel LM， Morales AJ， et al. Endome erial effect of long term dose admiseration of Ru486. Fertil Steril，1995，63:761.
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