【摘要】目的 通过健康教育对老年性痴呆患者及家属作出指导。方法 总结我科21例老年性痴呆病例的健康教育护理组及常规护理组之间影响患者预后的对比。结果 早期健康教育，疾病知识普及，早期就医，科学护理对老年性痴呆患者的预后都有一定影响。结论 尽早对老年性痴呆患者作出识别，并及时就医，采取合理的护理方式对老年性痴呆患者的预后有较好影响。
【关键词】健康教育 老年痴呆
【Abstract】 Objective: This article is aimed to give suggestions to the patients of Alzheimer’s disease， as well as their relatives， about the method of health education.Methods:21 patients were pided into nursing group for health education and usual care group， and their prognoses were observed to make comparison.Results:Early health educations， all-pervading information about the disease， early medical advice， and scientific care have positive influences on the prognosis of senile dementia. Conclusion: it’s suggested that the patients and relatives make identification on Alzheimer’s disease as early as possible， with reasonable care methods be chosen. Only in that case， would these patients have a better prognosis.
【Key words】health education Alzheimer’s disease
老年性痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合症，是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，是患者在意识清醒状态出现的持久的全面的智能减退，主要表现在记忆力、计算力减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力的丧失等。目前，随着人类社会年龄结构比例正趋向老年化，老年性痴呆症的比例在不断增加，国外报道65岁以上老人痴呆的患病率为4.6%～8.6%，国内报道为1.0%～4.6%，并随年龄的增高而呈上升趋势[1]。
1 临床资料
1.1一般资料 2008年4月至2009年12月我科住院患者诊断为老年性痴呆症共21例，男性15例，女性6例，年龄60～89岁，平均78.3岁。
1.2分组护理 按照随机分组的方法对21例病例进行对比。健康教育组11例，男7例，女4例，平均年龄74.2岁。对照组10例，男8例，女2例，平均年龄82.8岁。对照组主要实施对家属的生活护理。
2 老年性痴呆的早期识别
早期表现出思维敏捷性与创造性方面的减退，对周围复杂多变的环境适应能力降低，在紧张情况下患者不能保持良好的工作能力。随着病情进展，老年性痴呆症状逐渐在以下几个方面表现出来：
2.1记忆障碍 主要表现为患者的近事记忆减退，到后期，远事记忆逐渐衰退，严重的记忆障碍患者可出现定向意乱。
2.2思维和判断力障碍 患者的原有的认识模糊不清，如理解、判断、计算等智能活动全面下降。
饮食起居不能自理，继而患者出现失认及空间定向障碍。
2.3人格改变 如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物。甚至有些患者不愿与任何人交往，捏造与虚构越来越明显，对收集破烂有浓厚的兴趣等等。
2.4情感障碍 患者表现为呆滞，常人有的高级情感活动如责任感、荣誉感、道德感、羞耻感均有不同程度的降低。
3 老年性痴呆患者早期的健康教育
3.1对患者本人的健康教育
早期患者对患病事实持怀疑态度，认为近期记忆力障碍是偶然现象，日常工作生活不受影响。鉴此，我们告诉患者，老年性痴呆是一个慢性退行性脑的病变，目前无根治办法[2]。早期患者在自己熟悉的环境中工作、学习不会表现出异常。记忆障碍不能忽视，提高患者对疾病的认识。
3.2对家属的健康教育
家庭护理是当前老年慢性病护理的主要形式。老年性痴呆患者的家庭照顾者主要为其提供最基本的日常生活帮助与支持，是长期照顾系统的骨干，提供服务占长期照顾服务的80 %。护理者应就家庭实际情况探讨患者的饮食起居，康复锻炼等问题。制定个性化切实可行的护理方案。
4 病程早期的照顾护理
4.1病情观察 一种疾病可表现出其他疾病的症状或体征，作为一名参与护理的人员，必须认真仔细地观察病情，精心护理，使患者在病情发生发展中能够得到及时医治，使预后达到更好的效果。
4.3重视人文关怀 参与护理的人员需要多关心孤寡、独居高龄的老人。切忌将患者滞留在家中隔绝人际交往。通过在生活中的各种人文关怀能够在预防或减缓痴呆的发生发展中起到很大作用。
4.3.1生活规律性 制订锻炼计划，每天早晨或晚饭后散步。勿长期卧床，保持充足的睡眠，保持大小便通畅，关心周围的事物，注意患者和周围人的交往。
4.3.2娱乐活动 鼓励患者积极参加唱歌、跳舞、下棋、门球等娱乐活动，告诉他们社区、公园及其它活动地址。告知参加这些活动可刺激大脑神经细胞的环境适应性，哪怕只是听听音乐节奏、抬抬腿、甩甩手、扭扭脖子都是一种锻炼，同时也可增加人际交往机会。
4.3.3记忆锻炼 指导患者制订生活作息时间表，让其主动关心日期、时间的变化。鼓励其关心家中的事情，多与家庭成员和邻居交谈，鼓励患者养花养草，记住花的名字，以及种植、养护和观察方法。
4.4注意安全防护 不要让患者单独外出，避免迷路、走失，外出时衣袋里应放一张写有患者姓名、地址、联系方式的卡片，便于寻找。
4.5其他疾病 对患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的患者及早控制血压，保持适当的血脂血糖，防止短暂性的脑缺血发作。
5 结果
健康教育组的11例患者经过早期健康教育、相关知识普及，做到尽早就医、科学护理，语言、行为、认知功能恢复较好，均能够与家人做简单交流，并能做简单活动。对照组的10例患者在常规护理下，预后效果不如前组好。有3例患者能够与家属做简单交流，2例能够做简单活动，5例记忆力、认知能力功能较差，其中生活不能自理2例。
6 讨论
老年性痴呆是一种慢性疾病，家庭是病人护理的主要场所，家属是病人的主要照顾护理者。我科通过对患者家属进行健康教育指导，告知老年性痴呆起病隐匿，病程进展缓慢，早期以近记忆力障碍为主，提高对本病的认识，能尽早发现病情，及时就医，配合科学护理，可延缓病情进展，减少并发症，否则会加重病人病情，促使疾病恶化。随着人类寿命的延长，老年性痴呆病人不断增多，目前对老年性痴呆病人缺乏特效的治疗药物，护理对延缓疾病的进程，提高其生活质量起到非常重要的作用[3]。
参 考 文 献
[1]姚佳芳.重视老年期痴呆的诊治[J].实用老年医学杂志， 1996， 10(3) : 91.
[2]李大年.现代神经内科学[M].济南:山东科学技术出版社，2004 :6212623.
[3]唐牟尼对老年期痴呆的流行病学研究[J].国外医学精神病学分册，1998，25（2）：83. 转贴于