CCU护士对针刺伤后的认识及调查浅析

代写论文网： 　　　　　　 作者：曹慧芳 梁海兰 崔晓青

　　职业性暴露是近年来医务人员日益关注的重要问题，其中针刺伤是护理工作中最常见而又危险的职业性暴露[1]。另有文献披露：健康的医务人员患传染病80%～90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%，其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。国外也有文献指出：由针刺伤引起的职业暴露是一个医疗领域颇受重视的问题，针刺伤可以引发多种传染病。所以，护理人员是发生针刺伤的高危职业群体，更易发生针刺伤，本研究旨在调查急诊护士发生针刺伤的现状，以期为针刺伤的预防措施提供依据。在护士、医生、医技人员及后勤人员中，由于护士接触医疗锐器，如注射器、输液器等的机会多，被针刺伤的人数是最高的。因此，防范护士针刺伤已引起护理界的广泛关注。而年轻护士由于年龄小、知识和实践经验不足、操作时紧张等，使针刺伤发生的几率比高年资护士更高[3]。
　　1 材料与方法
　　1.1 调查对象
　　本调查以某三级甲等综合性医院的CCU所有护理人员为研究对象，调查她们在2008年8月-2010年8月间发生针刺伤的情况。
　　1.2 研究方法
　　本研究采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料，针刺伤情况、对针刺伤的认知及针刺伤后的心理状态
　　2 结果
　　2.1 一般资料
　　发放问卷90份，实际回收87份，问卷回收率为96.7%，经对问卷的完整性和有效性进行检验发现，问卷的有效率为100%。总共调查87人，平均年龄为(29.2±5.2)岁，平均工龄为(8.7±5.8)年，卡方值为10.431，P值为0.005﹤0.01。
　　2.2 针刺伤发生率和影响
　　过去一年内总的针刺伤发生率为92%，其中发生1～2次的为32.2%，发生3～5次的为28.7%，发生5次以上的为31.1%。
　　3 讨论
　　3.1 对策
　　3.1.1 护理人员要养成严格按照操作规范进行操作的良好习惯 较多的刺伤是护理人员违反操作规程时受伤的，护理人员首先要在平时工作中养成习惯，才能在工作繁忙时仍按习惯的动作进行操作，这主要的原因是护理人员对自己身边的危险因素存在麻痹、侥幸的心理。现随着更多的医务人员，特别是护理人员由于针刺伤而感染多种血源性传染病，己引起重视，相信在今后的几年会引起更多的医学专家的关注。希望广大的护理同行们在这一方面加大管理力度，最大可能的减少护理人员针刺伤的发生，保护自己及同行的健康，只有这样，才能更好的为广大的群众服务。
　　3.1.2 在诊断不明的情况下， 患者的血液和体液均被视为HBV、HIV等血源性疾病的传染源，要采取防护措施，接触到患者血液、体液操作时应戴手套，强调双向防护，防止疾病传至医务人员。临床医务人员在接触患者血液、体液的操作时要戴手套，尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置。规范医疗废物的处理，使用过的针头放入锐器盒，必要时将锐器盒携带至患者床旁，以便操作者在使用后及时处理针头，锐器收集器装2/3即停止使用。建立医院职业暴露报告系统，以便医护人员在发生针刺伤后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。加强临床护士职业防护培训，熟悉预防针刺伤的统一操作规程。了解发生针刺伤的紧急处理措施，工作中一旦不慎被刺伤，要保持镇静，立即挤出少量血液，并用流动水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒受伤部位，包扎伤口。如暴露于HBV应在24h内注射高价乙肝免疫球蛋白，进行血液HBV表面抗体检查，阴性者给予全程乙肝疫苗免疫接种。锐利器具刺伤关系到护士的健康和安全，医院管理者及护理人员一定要高度重视，提高预防意识，营造和谐环境，规范操作行为，强调工作的责任心和注意力，熟练掌握锐利器具的开启、操作、回收等技术，避免锐器刺伤的发生。临床护士必须转变观念，增强职业安全防护意识，对各种危害有足够认识，采取适当的防护措施，最大限度地保障自身健康。 　　 3.2 刺伤的职业防护
　　朱秋群[4]指出，在护基教学中加强护生的自我防护教育已刻不容缓，这充分说明了学校对于护生的职业防护教育是极其重要的，这对护生来说不仅是启蒙教育也是培养防护意识的重要方式，而令人感到惋惜的是，大多数卫生院校缺乏职业防护教育课程[5]，本研究调查结果显示：有81.6%的护士接受过职业防护教育，接受途径大多为医院职前教育49人(64.5%)，只有8人(10.5%)从学校接受过职业防护教育，这再次印证了上述文献的报道，这样的现状值得卫生院校的领导反思，课程改革似乎已不可避免，同时，让我们感到惊喜的是，医院对于护士的职前教育非常到位，这在很大程度上弥补了学校的教育漏洞。
　　调查结果还显示：只有42.5%的护理人员在发生针刺伤后知道如何正确处理，且上报率也仅有24.1%，这不仅凸显了职业防护教育的严重缺乏，同时也反映了医院针刺伤上报流程的不足，引起了上报率的低下，本研究中有51.2%的护士认为“即使上报了也没用”，这应该引起相关人员的重视，改善上报流程，优化后续处理，只有这样才会鼓励更多的护士上报针刺伤。
　　3.3 针刺伤对于护理人员的心理影响
　　有文献指出：91.69%的护士在发生针刺伤后感到担忧和恐惧，她们均希望得到单位领导的重视并给予落实到位的政策[6]，本研究中有77.0%的护士表示发生针刺伤后对心理有影响，与文献所述差异不大，这样的结果再次证明了针刺伤的危害，不仅是生理上的，还有心理上的，护理管理者应该积极关心发生针刺伤的护理人员，特别是低年资的护理人员，应给予支持和有力处理措施，打消他们的心理顾虑，创造良好的工作心境。
　　4 小结
　　职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题。护理人员越来越认识到临床护理工作中存在着很多职业感染的机会，而受伤后护理人员心理状态是害怕且消极无奈。所以我们呼吁全社会都应该关心和支持医务人员，为其创造一个安全健康的工作环境，同时医务人员应提高对针刺伤的认识，以积极的态度认识预防针刺伤的重要性和寻找受伤后的心理支持，以维护自身的身心健康。
参 考 文 献
[1]吴丽军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志，2005，40(5)：386-387.
[2]李毓琴，李蓓敏，吴燕.780名临床护士针刺伤现状调查.当代护士，2007，5：90-92.
[3]刘芙芸.临床护士发生针刺伤的调查及防护对策.中国感染控制杂志，2007，6(3)：206-207.
[4]朱秋群.在护基教学中加强针刺伤教育的思考.护士进修杂志，2007，22(6)：542-543.
[5]李焕，朱秋群，周金娜.护生针刺伤自我防护研究进展.护理实践与研究，2008，5(6)：71-73.
[6]蒋葡清.针刺伤对护士的身心影响的分析及其对策.中国现代临床护理学杂志，2006，1：1075-1077.