关于顶岗实习中培养护生操作用语的实践

作者：佟香艳 张宏 张淑彦 梁红

【摘要】护士实施各项护理技术操作时，做好操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐，使病人清楚该项技术操作的目的、知道怎样配合完成操作，并清楚有关注意事项，促进疾病早日康复，是更好地实施整体护理的一项重要措施。在护生顶岗实习中，通过教师带教、师生或学生之间角色扮演、预设操作用语分组训练、制定岗位用语进行情境对话训练、举办小组竞赛强化训练、三级评价教学反馈等方法的实践，培养护生在操作时使用操作用语，加强护患沟通交流，使护理操作顺利进行，病人舒适和满意。
【关键词】顶岗实习 培养 操作用语 实践
　　 在临床整体护理模式下，护士为病人进行各项操作（如注射、导尿、口腔护理、鼻饲、注射、静脉输液等）时，必须使用操作用语。因为病人有权利知道护士将为其进行的是什么护理操作，为什么要进行这项操作，操作会对病人有什么利害，需要自己怎样配合等等问题。而护士也有责任在实施各项护理技术操作前，运用良好的语言取得病人的理解和合作，在操作中给予正确指导配合的方法，操作后亲切询问病人的感受、交代相关注意事项并向病人致谢，这样会使病人放心，会促进病人增强疾病治疗的信心，使病人得到心理上的满足，有利于疾病的早日康复，实现现代整体护理的宗旨，促进人类健康，使其最大限度地达到健康。
　　 1 操作用语含义　　
　　 操作用语按操作顺序，一般分为操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐三个部分。
　　 1.1操作前解释
　　 操作前解释是指对病人的姓名、年龄、性别、使用药物的浓度、剂量、时间、方法等进行查对，同时对本次操作的目的、病人需要做的准备、操作方法及过程、以及病人有可能出现的感觉等进行简单的介绍，争得病人的同意与配合。
　　 1.2操作中指导
　　 操作中指导是指边操作边具体交代此项操作的配合方法，如深呼吸、请吞咽等，转移病人注意力，增强信心，鼓励病人协助完成操作，使操作顺利进行。
　　 1.3操作后嘱咐
　　 操作后嘱咐是指操作后再次进行核对，并询问病人感受，观察了解预期效果，交代相关的注意事项，同时向病人致谢。
　　 2 临床实践
　　 2.1教师带教，强调要点
　　 以“特殊口腔护理”技术操作为例，先向护生介绍病例情况，病人为李桂珍，女，58岁，因患有胆囊炎急性发作，胆结石急诊入院治疗。目前禁食，持续胃肠减压，生活不能自理，每天口腔护理两次。临床教师让护生备齐用物并推车到床旁，教师亲切、和蔼地询问：“张大娘，您好，现在感觉好些吗？肚子还疼吗？您的身体很虚弱，又插着胃管，需要做口腔护理。现在让我来帮您漱漱口洗洗牙，好吗？这样可以消除口腔中病菌，预防口腔炎症。我保证动作轻稳仔细，您会感到清洁舒适的，请放心。”教师正确、规范、熟练地实施口腔护理操作步骤……“请您张开嘴，我看一下好吗？请再张大些…好，您配合的很好…感觉累吗？如果不舒服就告诉我………快好了。”教师边操作边注意观察病人反应。……“您现在感觉舒服一些吗？您配合的很好，谢谢。下午我会再来为您做一次的，您还有什么事吗？有事请您按呼叫器，我也会经常来看您的，您休息吧。”整理用物及床单位。 教师示范演示操作后，请病人说出真实感受，并就此总结强调操作用语的要点。操作前解释简单、明确；操作中指导正确、鼓励；操作后嘱咐清楚、致谢。
　　 2.2预设操作用语，分组练习
　　 教师分配实习生组成小组，让学生随机角色扮演，分组练习。让护生根据每一项操作规程，每一名不同学生病人的个性特点和需求等方面因素，认真预设操作用语，并在操作练习中一一体现，从而培养学生评判性思维、分析能力、表达能力等综合能力。教师加强巡视与指导，及时纠正偏差。在充分时间练习后，请两名随意组合护生进行真实操作，其他同学一同观看。护生回示操作后，先请病人同学谈谈自己的感受，然后再请护士同学说出自己的体验，其他同学就此两名同学的表现发表不同意见，相互交流与沟通，最后教师根据此情况给予客观评价，使每一位同学都知道操作用语对病人和护士的重要性。再次强调操作用语的灵活运用与技巧。
　　 2.3制定岗位用语，情境对话训练
　　 根据临床护理工作的特点以及各岗位不同，制定“护理操作礼貌用语”、“基础操作礼貌用语”、“各类检查前礼貌用语”、“专科护理礼貌用语”等。护生分成两人一组，模拟临床情境进行对话训练，角色互换，结合岗位礼貌用语，分别进行训练演示，演示结束后，带教老师当场点评，找出不足，提出应注意的问题。
　　 2.4强化训练，举办小组竞赛
　　 根据具体情况，慎重、适量地开展小组竞赛，激发学习积极性。选择一些时间要求迅速，技巧性强的操作，或一些操作的局部片段，如鼻饲插管、静脉输液液拔针后健康教育、尸体料理前解释等进行竞赛。当场公布竞赛结果，对优胜者（人或组）表扬和颁奖，未获胜者也进行鼓励。形成你追我赶、不甘落后的竞争学习局面，极大地调动学习积极性。
　　 2.5三级评价，教学反馈
　　 三级评价体系，即病人学生评价、小组互评、教师评价。针对每项护理操作规程，学生练习回示操作后以三级评价来了解效果，同时也能够做到：①能及时发现问题，找出差距，明确下一步练习的重点和目标；激发进一步努力学习的动机。②学生需要不断调整自己以适应不断变换的角色（病人—护士—评委），取长补短，培养评判性思维。③项目考核：让护生真实地为病人服务，在操作中体现操作用语。护士长及其他带教教师担当评委，根据考核表内容进行打分，考核内容包括面部表情、语言贴切、声调、体势语言等几个方面，总分为10分，8分为合格，不合格者采取单兵训练法继续培训。
　　 人们常说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士必须运用良好的语言与病人进行交流与沟通，实施整体护理。正确使用操作用语，不但使病人明确每项治疗及护理措施的目的和意义，而且加深了护患之间的沟通，改变传统生物医学模式理论指导下的主动－被动型护患关系，建立以生物－心理－社会医学模式理论指导下的指导－合作型护患关系，并为深层次、高质量的现代共同参与型护患关系打下良好的基础。
参 考 文 献
[1]扬辉主编.《当代护士的语言与技巧》，2001年10月第1版，山西科学技术出版社出版，248～253.
[2]慰小芳，石贞仙.护患冲突场景中护士沟通能力状况调查.护理学杂志，2010，9：57.