手术间负责人制在手术室质量控制与管理中的应用研讨

【摘要】 本文在分析了手术室管理的特点的基础上，提出了在手术室的日常管理中应用手术间负责人制来协助护士长参与全程管理，明确了负责人的产生、职责和任务、评估与奖罚措施、负责人的管理和护士长的职责。可以充分调动了护士的工作积极性、充分合理利用人力资源、有效促进了全面、全程的质量管理，同时也提高了护士长的管理水平。
【关键词】 手术室 负责人制 质量控制 管理
　　手术室不同于病房，其工作节奏快、专业性强、无菌查对严格。对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对病人术前访视、术中配合、术后评估的以病人为中心的整体护理模式，对手术室护士的动手能力和心理素质都有很高要求[1]。
　　随着整体护理的深入开展。护理管理模式改革势在必行。在实施现代护理模式中如何灵活应用以人为本的管理方法，对于充分调动手术室每个成员的积极性和创造性，加强计划的落实及提高经济与社会效益都有着重要的意义。同时如何提高手术护理质量和服务质量，不断提高病人的满意度，是现代护理管理的中心任务[2]。我院有2个院区，30余个手术间，分布区间较大，手术室人员结构复杂，管理难度较大，我科从2003年6月采用了手术间负责人制进行质量控制与手术室管理，取得了显著效果，现介绍如下：
　　1 负责人制实施方法
　　1.1 负责人的产生和组成：通过自愿报名和民主测评，在全科中选拔若干名精通业务、有较强的组织能力、管理能力和一定威信的护士作为各个手术间负责人。由负责人和护士双向选择，产生每个房间的若干名手术护士。负责人负责该手术间的护士的管理和监督，对该手术间每天进行的手术负责。
　　1.2负责人的职责和任务：负责人在护士长的领导下，负责对应手术间的护理质量管理，对该手术间的日常手术、服务质量、护士进行全面控制。与护士长协商手术的安排、对自己管理的护士进行培训和制定相应的质量考核标准。参与每周由护士长组织的负责人会议，制定一周的工作安排和月考评指标。负责人每天巡视检查自己所管理的手术间的日常护理运作，并根据质量考评标准对手下的护士进行各项工作检查、考核，并做好记录，并与每个月的奖金挂钩。内容包括：消毒隔离、术前物品准备、物品的定量和定位、术中配合质量、护理日记的规范书写等。发现偏差和存在的问题及时纠正，不能解决的问题及时向护士长汇报，由护士长协调处理。负责人对护士长负责。
　　1.3负责人的评估与奖罚：负责人每天下班前向护士长提交当天的工作总结，并填写好相关的检查记录。护士长每天在下班前随机抽查负责人所属的手术间，对消毒隔离、抢救物品、手术间物品定位、清洁卫生、手术完成情况和病人、医生的反馈意见等，对于管理到位的给予表扬，不到位的地方按照考核标准进行扣分，并与每个月的奖金挂钩。对于管理好的负责人，每个月给予相应的奖励，保质保量完成任务的手术间的每个月奖金100%发放，工作质量欠缺的手术间每个月奖金低于100%，扣1分即奖金少1%。
　　1.4负责人的管理：负责人每年产生一次，由负责人对一年来的工作进行总结。护士长根据负责人工作的完成情况，病人的满意度和医生的反馈意见进行打分。对负责人的表现采用末尾淘汰制淘汰最后1-2名负责人，由其他的护士申请产生新的负责人。如果出现特殊情况，可以更换负责人。
　　1.5护士长的职责：负责全科护士的的管理工作计划、业务培训计划的制定和考核、负责对负责人的定期考核、制定每周工作重点及日常检查、主持每天早上的例会，对前一天下班前的检查情况进行通报，对完成工作好的负责人及其小组给予表扬、鼓励，对存在的问题敲响警钟，及时采取有效措施。 　　2 体会
　　2.1有效促进了全面、全程的质量管理：过去不论大、小事、业务上、行政上的事，都由护士长处理，每天忙于大事小事，还有亲自参加手术，一到院部检查评估，不是卫生搞不彻底，就是工作人员各班职责回答不熟练，应急能力欠佳。采用手术间负责人制以后，既发挥了负责人的管理作用，又能做到多层把关，人人参与管理、重视环节质量，使各项护理措施及时准确地落实到病人身上，保证了护理质量的有效控制和不断提高。科室管理实现了规范化、标准化、科学化。护理部任何时候抽查工作，手术室环境都保持清洁整齐，护理工作井然有序。
　　2.2充分调动了护士的工作积极性：打破传统的平均主义的分配方式，采取负责人职责、护士职责、手术间有效利用情况与奖金挂钩，做到奖勤罚懒，奖罚分明，充分调动和发挥负责人和每个护士的工作积极性。自从制定了负责人制度和奖罚制度后，每个护士的工作职责完成的好差都能从奖金和护理评估中体现出来，现在一有任务，大家都争着、抢着去做。
　　2.3提高了护士长的管理水平：负责人制的执行，能及时发现日常工作总的薄弱环节，面对面的直接管理，能现场发现问题，实时地指导解决，对工作中的缺陷、潜在的问题能够如实了解，负责人的及时反馈，让护士长能在第一时间掌握科室的运行状态和管理中的不足，从而采取有效的改进措施。同时把护士长从繁杂的日常管理中解脱出来，能有充裕的时间去研究和完善科室的规划、长远的业务培训和指导、检查。
　　2.4充分合理利用人力资源：手术间负责人竞争机制的引入使大家都有一个展示自我的机会，只要有能力、有实力、有责任心都能参与管理。负责人可以组织安排属于本手术间的护士进行业务学习和技能操作训练，提高业务水平。
　　3 小结
　　以往不论大事、小事都由护士长一个人一把抓，难免有疏忽或遗漏的环节。
　　现在采用手术间负责人制以后，由负责人直接管理每个手术间及其物品、护士，使手术室做到忙而不乱，有条不紊。事事时时都有人管，增强了科室的凝聚力，加大了护理质量的监控力度，对护理质量的提高起到了很好的促进作用。
参 考 文 献
[1] 孙建玲，陶红，庹焱，等.手术室操作模拟训练教学法的创立与应用[J].护理学杂志，2002，17(8):563-564.
[2] 潘绍山，孙芳敏，龚始振，现代护理管理学[M]，北京：科学技术出版社，2000:195.
[3] 章雅萍等，督导制在手术室质量控制中的应用，护理研究，2006，1，20（1）168-169.
[4] 范爱珍等，手术室护理工作质控管理的方法与体会，广东医学院学报，1999，9，17（3），298-299.