尿液干化学浅析与显微镜检验结果的比较浅析

论文代写网： 　　　　　　　　　　 作者：陈桂芬 聂宗杰 吴泽馨 赵云霞 安邦权

【摘要】目的 通过比较分析尿液干化学法（干化学法）与显微镜镜检法（镜检法）白细胞（WBC）及红细胞（RBC）检测结果，以强调其镜检法的重要性。方法 用干化学法与镜检法分别对3528例随机尿液标本中的WBC及RBC进行检测分析。结果 干化学法与镜检法检测尿WBC和RBC结果有统计学意义。结论 干化学法检测WBC及RBC时，最好不要省去其显微镜检测。
【关键词】尿液干化学分析仪 显微镜检验
　　随着尿液干化学分析仪（干化学法）的广泛使用，因其检测标本用量少、检验速度快、检验项目多、重复性好等优点，使尿液化学检验既简单又快速，大大方便了临床诊治相关疾病，但在实际应用中，干化学法与显微镜镜检法（镜检法）对白细胞（WBC）及红细胞（RBC）检测结果时有出入，有的相差很大，我们对其进行了对比检测和统计学分析，现将结果报告如下：
　　1 材料与方法
　　1.1 标本
　　取自我院2009年7月-2009年12月的门诊患者随机尿液标本，共3528例。
　　1.2 仪器与试纸
　　桂林医疗电子仪器厂生产的“优利特-500B尿液分析仪”及配套试纸条；日本产普通光学显微镜。
　　1.3 方法
　　1.3.1 干化学法 严格按照仪器操作和试纸说明书进行检测分析，其WBC结果等级为“-”、“±”（约15cells/μl）、“+”（约70cells/μl）、“++”（约125cells/μl）、“+++”（约500cells/μl）；RBC结果等级为“-”、“±”（约15cells/μl）、“﹢”（约25cells/μl）、“++”（约80cells/μl）、“+++”（约200cells/μl），正常参考值为“-”，“±”以上为阳性（+）。
　　1.3.2 镜检法 按《全国临床检验操作规程》[1]进行检测分析，正常参考值[1]为WBC 0-5/HP，RBC 0-3/HP，超出其上限为阳性（+）。
　　1.4 统计处理
　　采用检验进行统计处理分析。P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　干化学法与镜检法检测分析3528例尿液标本WBC和RBC结果：干化学法与镜检法测尿WBC和RBC结果有统计学意义（P＜0.05）。 　　 3 讨论
　　尿液常规检查是各级医院最常用的检验项目之一，一般包括干化学法如尿蛋白质（PRO）、尿糖（GLU）、尿酮体（KET）、尿胆元（URO）、尿胆红素（BIL）、尿亚硝酸盐（NIT）、尿pH、尿比重（SG）、尿潜血（ERY或BLD）、尿白细胞（LUE），镜检法如WBC、RBC、尿管型（CAST）、尿上皮细胞（EC）、尿结晶（X’TAL）等基本指标。其中干化学法ERY或BLD、LUE和PRO与直接镜检中RBC、WBC和CAST存在对应关系，以前二者最为密切，但由于两种方法检测原理和干扰因素不同[1，2]而可能出现结果差异较大。干化学法检测WBC原理为酯酶法，即吡咯酚酯在中性粒细胞中酯酶的水解作用下产生游离酚，游离酚与苯基重氮盐耦联生成紫红色的偶氮染料，其颜色深浅与粒细胞的多少呈正比，而淋巴细胞和单核细胞不含酯酶，不能产生颜色变化，致WBC出现假阴性结果；此外，如阴道分泌物污染或尿中含甲醛、呋喃坦啶、高浓度BIL时可致假阳性，尿PRO（＞500mg/dl）和GLU（＞2000mg/dl）增高可致假阴性等。检测尿潜血原理为尿液中RBC内及其破坏释放的血红蛋白（Hb）含有亚铁血红素，具有氧化物酶活性，能催化过氧化氢氧化邻甲苯胺呈蓝色，颜色深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比，而肾病患者尿中RBC由于各种因素变性裂解或Hb溢出，尿久存或低渗，尿中RBC极易溶解，血型不合的输血反应等均可引起干化学法与镜检法结果不符；此外，大量维生素C或高尿PRO可致干化学法ERY假阴性。尿液镜检法则可进一步检测患者尿液中是否含有细胞及细胞数量的多少，细胞形态是否正常，对泌尿系感染类型及血尿原因的诊断和鉴别诊断有重要意义。故至今仍是尿有形成分检测的金标准。从本文研究结果可以看出，干化学法与镜检法检测尿WBC和RBC结果差异有统计学意义（P＜0.05）。可能的主要原因是干化学法对RBC和WBC等属于间接检测，无法判断RBC形态特征及血尿来源，还受仪器及试剂的质量问题或其他干扰因素影响，出现假阳性和假阴性所致。
　　综上所述，我们认为在对尿液标本进行干化学分析时，不能省去显微镜检验，尤其是对肾脏疾病、糖尿病患者、服用免疫抑制剂患者及妊娠妇女、尿液干化学检测中有任何一项是阳性的标本，一定要进行人工显微镜复查，使检测结果更为全面、更为准确，为临床提供更为可靠的依据。
参 考 文 献
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：283－294.
[2]童一秋.医院体检化验检验技术标准规范与数据解读实用手册.吉林音像出版社，2003：438－440.转贴于