关于小儿胰腺畸胎瘤1例

卵巢畸胎瘤常见，然而小儿胰腺畸胎瘤极为少见。我院小儿外科诊治1例，现报告如下。
患儿男性，1岁9月龄，因”腹痛、呕吐1天。”急诊入院。
查体：精神萎靡，脱水貌，皮肤干燥，弹性差，全身无黄疸，未见出血点及皮疹；心肺未见异常；上腹略隆，全腹柔软，中上腹隐约扪及一约10×10×8cm大小包块，囊性感，无明确压痛，边界不清，活动度差。B超提示：急性胃扭转。余未见明确异常。根据腹痛、呕吐1天及查体情况和B超结果，诊断：1.急性胃扭转；2.急性等渗性中度脱水。遂予紧急扩容、完善相关术前准明后急诊剖腹探查，术中见：包块不规则，大小约15×12×10cm，位于胰头、体部，与周围组织粘连紧密，十二指肠降部、水平部粘连于包块表面，完全被压闭，门静脉、胆道系统结构极为不清，后方与下腔静脉、腹主动脉严密粘连。包块具包膜，呈囊实性，囊液暗红色胶冻状，占据包块1/3，余为实性成分，含有类似胎儿长骨的骨及软骨组织，但未见脊柱及颅骨样结构，仔细从包膜外尽可能切除包块组织，送病检。手术进行较为困难，术中失血约80ml，无意外损伤。病理报告：胰腺成熟型畸胎瘤。经持续胃肠减压、禁食、抗炎、对症等治疗后，患儿腹痛消失，消化道通畅，术后一周患儿痊愈出院，住院期间无并发症发生。
　　讨论 成熟型畸胎瘤又称囊性畸胎瘤，属良性，在卵巢生殖细胞瘤中最多见，占卵巢畸胎瘤的97%～99%，多发生于生育期的妇女。本例发生在小儿胰头部的畸胎瘤确为罕见。因罕见术前诊断误诊为“急性胃扭转”。