肺癌早期诊断中血清CEA、SF、β2-MG联合检测的价值研讨

我国每年大约有60万人死于肺癌，在各种死亡因素中排名第一，这主要是现在的外界环境易诱发肺癌，并且肺癌早期难发现，患者发觉时，大多已经进入中、晚期，失去了最佳治疗时期，而且目前诊断肺癌的影像技术如CT、磁共振等集中于较大的医疗机构，还未能普及，且副作用较大，代价昂贵，日常体检一般不会检查。笔者通过进行血清CEA、SF、β2-MG联合测定对已确诊为肺癌的病人和正常人群进行对照检测，目的是为肺癌病人早发现、早诊断、早治疗提供可靠的依据.且检测价格低，无副作用，比较适合用于高危人群的普查。
　　 1 资料与方法
　　 1.1 一般资料 肺癌病人58例，其中男42例，女16例，年龄38～76岁，平均59.3岁，均为我院住院和门诊病人，所有病例均经过病理、CT、X片和临床确诊。正常对照组60例，其中男40例，女20例，年龄38～76，平均58.4岁，均为我院健康检查合格者。
　　 1.2 标本采集 早晨用带分离胶的真空采血管取空腹静脉血3ml，15min后3000r/min离心5min，分离血清，置-20℃冰箱保存备检。
　　 1.3 采用放射免疫分析法CEA、SF、β2-MG试剂盒由山东潍坊3V诊断技术公司提供，测量仪器为中国科技大学中佳公司生产的GC-911型自动r计数器，操作按照说明书。
　　 2 结果
　　 以试剂盒给定阳性界值CEA、β2-MG分别＞15ng/ml、＞3.5ng/ml为阳性，SF正常值为15～295ng/ml，60例正常人各项测定均正常。
　　 各组血清CEA、SF、β2-MG测定结果详见表1，其单检及联检阳性率见表2。
　　 表1 肺癌患者及正常人血清CEA、SF、β2-MG检测结果（-x±s，ng/ml）
　　
　　 3 讨论
　　 肺癌是一种恶性程度高，发展迅速的恶性肿瘤，它的发病率和死亡率均以惊人的速度上升，严重威胁着人类的健康。早期诊断、有效治疗及监测日益受到重视。 　　 近年来，发现许多恶性肿瘤可以合成和分泌铁蛋白，使血清铁蛋白的浓度升高，在许多肺癌患者中SF也均增高，因此，也可将SF作为肺癌诊断的重要指标［1］。CEA与肺癌的关系，国内外已有大量文献［2］报道.肺癌虽无特异性肿瘤标志物，但CEA和SF都可增高，肿瘤CEA的阳性率为57.1%[3]，SF则为94%［4］。本文结果显示，肺癌患者血清CEA的水平为38.9±6.8ng/ml，阳性检出率为58.6%，均显著高于正常对照组（P＜0.01），SF水平为446.8±119.6ng/ml，阳性率为79.3%，且阳性检出率后者也明显高于前者，这与文献报告相一致。虽然SF非为肺癌特异性诊断指标，但其阳性检出率较高，CEA增高的34例中只有4例SF不高者，而SF增高的46例中，却有26例为阳性，因此认为SF可作为肺癌诊断辅助指标意义较大。
　　 恶性肿瘤病人血清β2-MG升高，目前认为是恶性肿瘤合成β2-MG增多，由于细胞的破坏，β2-MG从有核细胞表面游离出来，从而使血中的β2-MG浓度升高［5］。本文结果显示，肺癌患者血清β2-MG水平为4.97±1.21ng/ml，阳性率为72.4%，显然高于正常对照组（P＜0.01）。
　　 综上所述，58例肺癌患者中，单项检测以SF的阳性检出率为最高达79.3%，其次β2-MG则为72.4%，CEA则为58.6%，三项联合检测，SF+β2-MG+CEA的阳性检出率为91.4%，明显高于单项检出率。因此，应用CEA、SF、β2-MG三项联检，即可减少单项检查带来的不足，又可减少漏诊，在临床上对肺癌的早期诊断，早期治疗具有极其重要的意义，因为其费用低，方法简单，可适用于基层医院大面积肺癌高危人群的普查。
参 考 文 献
[1]肖创清，何云南.血清铁蛋白放射免疫分析的临床应用价值[J]，放射免疫学杂志，2005，18（1）：64-68.
[2]曾显声，周燕斌.肿瘤血清肿瘤标志物的研究现状[J]，国际内科学杂志，2007，34（20：73-76.
[3]葛海良.癌胚抗原单克隆抗体RIA及其初步临床应用.中华核医学杂志，1986，6（3）：134.
[4]溧仁，凌蓓蒂.血清铁蛋白测定在AFP阴性肝癌及肺癌及诊断中的价值.中华核医学杂志，1987，（1）：53.
[5]蔡锡麟，陈耀华，秦明秀.临床放射免疫学.北京：原子能出版社，1994，194.