牙齿固定正畸诊治及牙龈炎症、牙龈出血之病因浅析

【摘要】目的 在牙齿固定正畸诊治中，为了找出导致牙龈炎症、牙龈出血的病因并能有效的加以预防及治疗，探讨牙齿固定正畸的临床依据。方法 询问患者口腔卫生习惯，包括每日刷牙次数、时间、刷牙方法是否正确有效；口腔内检查情况，包括牙面有无食物残渣、软垢、菌斑、牙结石等；另外，检查口内矫治器装置对牙龈组织是否有不良刺激，再进行逐一统计、分析及对炎症、出血处理。结果 询问病史口腔卫生习惯欠佳者118例，占总数的65.5%；口腔卫生欠佳者98例，占总数的54.4%。口腔检查分布有56例患者的口腔内矫治器装置直接刺激引起牙龈炎症，占总数的31.1%，结论 牙齿固定正畸患者牙龈炎症、牙龈出血的主要原因是口腔卫生习惯、口腔卫生欠佳及口腔内矫治器装置直接刺激。
【关键词】固定正畸 牙龈炎症 牙龈出血 病因分析
　　人的口腔比身体的其他部分更需注意，它经常不清洁，比身体其他的组织或器官更常患病，餐后食物餐渣往往留在口腔内，如果不加清刷，食物残渣就会腐烂或发酵。食物腐烂的产物对牙齿及其支持结构往往有毒、有害。因此，人们口腔常常极易患有这样或那样的疾病。从现实生活中我们会了解到，国人大多数还没有普遍形成口腔护理的观念，也做不到定期去医院做口腔检查。据有关资料统计，人们的口腔健康状况并不乐观，六成左右的人患有龋齿，近3／4的人存在牙石……口腔疾病的产生主要是个人意识和卫生习惯导致的，这个小小空间里的“环境卫生”没有搞好是主要原因。
　　近几年，随着人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，人们对牙齿的美也越来越在意。在固定正畸治疗中，约有半数以上青年患者会出现不同程度的牙龈炎症，主要表现为牙龈的红肿、探针出血，有些患者表现为牙龈的增生，严重影响了正畸治疗及牙周健康。为了找出导致牙龈炎症的病因并能有效的加以预防，本文对我院2008—2010年中180例固定矫正诊治患者进行分析，结果发现导致牙龈炎症的主要病因是患者口腔卫生状况欠佳以及固定矫治器装置的不良刺激。所以，只有引导患者养成良好的口腔卫生习惯并尽量避免矫治器装置对牙龈组织的刺激，才能有效避免牙龈炎症、牙龈出血的发生。
　　1 对象与方法
　　1.1对象：选择在我们昌乐县人民医院口腔科进行固定正畸治疗的患者180例，其中男性82例，占45.6%，女性98例，占54.4%，平均年龄为14.4岁，均有不同程度的牙龈炎症。
　　1.2方法：询问患者口腔卫生习惯，包括每日刷牙次数、时间、刷牙方法是否正确有效及牙膏、牙刷的选择；口内检查情况，包括牙面有无食物残渣、软垢、菌斑、牙结石等；另外，检查口内矫治器装置对牙龈组织是否有不良刺激，再进行逐一统计。
　　其中牙龈炎症（含牙龈出血）的分布分为上前牙区、下前牙区、上后牙区、下后牙区4个区进行统计。矫治器装置的刺激分为釉质粘结剂、结扎丝末端、带环边缘、链状橡皮圈、连续结扎5种情况进行统计。 　　 2 结果
　　2.1询问病史口腔卫生习惯欠佳者108例，占总数的60%；口腔卫生欠佳者97例，占总数的53.9%。
　　2.2口腔检查分布有62例患者的口腔内矫治器装置直接刺激引起牙龈炎症，占总数的34.4%；出现牙龈出血的28例，占总数的15.6%。
　　3 结论与讨论
　　3.1结论：以上统计分析显示固定正畸患者牙龈炎症的主要原因是口腔卫生习惯及口腔卫生欠佳。由于牙面有矫治器装置的存在，从而降低了口腔的自洁作用，对刷牙也带来不便。一旦发生牙龈炎症，红肿、出血会妨碍患者刷牙，加重牙龈的炎症，从而形成恶性循环。牙龈的炎症在前牙区多见，口腔卫生习惯良好的患者牙龈炎症较少发生。所以，正畸患者要养成良好的口腔卫生习惯，早、中、晚刷牙，及时清除牙面及托槽周围的食物残渣和软垢，治疗中如发现堆积的菌斑、软垢、少量的牙石，要及时进行清理，并对患者提出改进意见。
　　3.2讨论
　　（1）口腔固定矫治器装置对牙龈组织有机械性刺激作用。不论是复合树脂粘接剂还是水门汀类粘结剂，都对牙龈有直接的刺激作用。在临床操作中，托槽周围多余的粘结剂“飞边”、剪切过长的结扎丝末端、磨牙带环边缘过长或松动、链状橡皮圈和连续结扎对牙龈的压迫均可造成直接的刺激引起牙龈炎症甚至牙龈出血。所以我们在粘结托槽后去除多余的粘结剂，结扎丝的末端长短适当，带环大小应适当，松动时应及时粘结，尽可能少用连续的链状橡皮圈和结扎丝带的连续结扎，避免对牙龈组织的压迫，从而保护牙龈组织的健康，使得正畸治疗顺利进行，减少患者的痛苦，使患者早日康复，拥有健康美丽的牙齿。
　　（2）牙龈出血是口腔疾病的常见症状之一，其原因很多，除口腔固定矫治器装置对牙龈组织由机械性刺激有可能造成牙龈出血外，一般分为局部性和全身性两种：局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎的病人。这些病人由于不经常刷牙，或刷牙方法不正确，在牙龈的边缘产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适、食物嵌塞、牙周损伤、牙签使用不当，都可造成牙龈出血。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，很快就会停止。有一部分牙龈出血是由于全身性疾病引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。坏血病是由于缺乏抗坏血酸所致的全身性出血性疾病。因此，对患者的病因要全面分析，以便对症治疗。
参 考 文 献
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