浅谈糖尿病足的臭氧治疗和护理

【摘要】 目的　糖尿病足治疗难度大，治疗时间长，如不及时控制感染，会有截肢的风险。本文通过对100例糖尿病足患者采用臭氧治疗糖尿病感染性足溃疡，认为臭氧治疗糖尿病足可取得显著疗效，加速创面愈合，减轻患者痛苦。
【关键词】 糖尿病足 臭氧 治疗 护理
　　在临床上，由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，导致下肢血管闭塞，支端神经损伤，从而造成下肢组织病变，病情严重者需截肢，严重影响患者生活质量。我院对2008年4月至2011年4月期间住院的100例糖尿病足患者分别采取了臭氧治疗和传统治疗，比较疗效，现报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　将100例患者，男60例，女40例，年龄45—80岁，糖尿病病程5+3年，足溃疡病程2+0.5年，将患者随机分为实验组和对照组，各50例，两级患者性别、年龄、糖尿病病程、足溃疡程度和部位比较无差异，具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组用常规护理和治疗。
　　（1）常规护理，指导患者注意生活中的细节，尽可能避免足部损伤；督促患者坚持每日清洁、检查足部，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感，观察足部的颜、温度、足背动脉博动情况，提高患者自我防护意识；对患者创口分泌物做细菌培养和药敏试验，药敏结果未出来前先根据经验可先用抗生素，一般2周做1次药敏，以防耐药；根据伤口情况及时进行清创冲洗及包扎，每日换药1次，必要时请外科医生会诊确定是否切开引流或脚趾切除。
　　（2）鼓励患者进富含精蛋白和胶原蛋白的食物，如鱼汤等。
　　（3）监测血糖，把血糖控制在5—8mmol/L之间，并给予患者降压降脂，改善循环营养神经等治疗。
　　实验组采用臭氧治疗。患者取舒适卧位，充分暴露病变部位，将手术贴膜纸贴于溃疡上方，注意贴膜纸仅与溃疡周围皮肤贴合，留出可供细针插入的通道，不要与溃疡面接触，贴膜纸与溃疡面间留一定空间，用60ml注射器抽取氧气与臭氧的混合气，向贴膜纸与溃疡面间通入，在溃疡面上方形成气室，迅速拨去针头，将该部位贴膜纸贴合皮肤，保持20min后揭去手术贴膜纸。
　　1.3 评价标准
　　无效：溃疡感染没明显好转或加重，需截肢（或趾）创面愈合延迟。 　　 显效：感染基本控制，溃疡缩小1/2以上。
　　治愈：感染控制，溃疡愈合。
　　2 结果
　　
　　经观察，臭氧治疗糖尿病足，能加速创面愈合，减轻患者痛苦，减少经济损失，提高生活质量。
　　3 讨论
　　糖尿病大多数在缺血、神经病变的病理基础上出现烫伤，磨伤，足底扎伤无感觉，脚气感染等为诱因，出现糖尿病足，严重者最终导致截肢甚至死亡，据报道，内分泌科住院患者的下肢血管并发症患病率达9.3%。[1]而臭氧本身具有强氧化性，分子量48，不稳定，半衰期30分钟，使用安全。[2]臭氧杀死细菌、真菌类微生物是通过直接破坏细菌的细胞膜，再破坏膜内组织来完成的。臭氧并且能刺激机体白细胞增殖，增强粒细胞的吞噬功能，刺激单核细胞的形成，这些都有助于对细菌、真菌和病毒的杀灭。臭氧还能激活T细胞，促进干扰素的生成，这有利于加快受感染的糖尿病足的伤口愈合。但实施臭氧治疗时应注意，臭氧治疗需伤口湿润，这样臭氧才可溶解其中，并可以与伤口的有机物质反应，臭氧对结痂干燥创面无作用。
　　4 结论
　　经实践证明，臭氧治疗可为糖尿病足整体治疗上发挥解毒、消炎、消肿止痛、祛腐生肌吸附的作用。
参 考 文 献
[1] 钱荣立.曹卫平.张斌等.北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病分析[J]，中国医学科学院报，2002.24（5）：4522456.
[2] 胡熙明.齐谋甲.现代临床治疗药物大全[M]，北京，中国医药科技出版社，1995.614—615.转贴于