【摘要】目的 观察碘伏治疗念珠菌阴道炎的临床效果。方法 患者240例，随机分成治疗组，对照组1和对照组2，每组各80例，治疗组予碘伏抹洗阴道，对照组1单用克霉唑栓阴道塞药，对照组2予2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道和克霉唑栓阴道塞药。两组疗程均为7天，治疗3个疗程停药3天后评定疗效。结果 治疗组总有效率98.75%，对照组1总有效率97.50%，对照组2总有效率100%，两组比较差异无统计学意义（P&>0.05）；治疗组治愈率91.25%，对照组1治愈率82.50%，对照组2治愈率92.5%，治疗组与对照组1比较差异有统计学意义（P&<0.05），治疗组与对照组2比较无统计学意义（P&>0.05）。结论 碘伏抹洗阴道治疗念珠菌性阴道炎疗效确切，能有效提高治愈率。
【关键词】念珠菌性阴道炎 碘伏 阴道抹洗
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。主要临床表现为 ：外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。可有尿频、尿痛及性交痛。白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。文献报道，念珠菌阴道炎发病率10%～20%，严重影响患者的生活和工作。2009年1月至2010年7月我院妇科门诊采用碘伏治疗念珠菌阴道炎患者80例，并分别与单用克霉唑栓治疗80例和碳酸氢钠液联合克霉唑栓治疗80例对着观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准 参照《妇产科学》（第7版）[1]拟定诊断标准：若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。
1.2一般资料 240例均为本院妇科门诊患者，年龄18～53岁，病程2～22天。将病人随机分为3组。3组年龄、病程等经统计学处理无统计学意义（P&>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组 以江西健宝医药科技有限公司生产的源乐碘伏消毒液原液抹洗阴道壁，早晚各一次，连用7天，治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。 注意：治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。不穿紧身内裤，不用不洁冲洗器具。
1.3.2对照组1 克霉唑栓塞阴道，每晚1次，连用7天，治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。注意事项同前。
1.3.3对照组2 用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道后，克霉唑栓阴道塞药，每晚1次，连用7天。治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。注意事项同前。
1.4疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]的评定标准拟定。治愈：临床症状（外阴瘙痒灼痛，豆腐渣样白带）全部消失，阴道分泌物检查正常；好转：临床症状明显减轻，阴道分泌物检查正常；未愈：临床症状无明显减轻，阴道分泌物检查异常。 转贴于 1.5统计学处理 计数资料率的比较采用x2检验。P&<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表 三组患者疗效比较
组别 N 治愈 好转 未愈 总有效率% 治愈率%
治疗组 80 73 6 1 98.75 91.25*
对照组1 80 66 12 2 97.50 82.50
对照组2 80 74 6 0 100.00 92.50
与对照组1比较，*P&<0.05。
由表可见，治疗组总有效率分别与两组对照组比较，差异无统计学意义；治疗组治愈率与对照组1比较，差异有统计学意义（P&<0.05）；治疗组治愈率与对照组2比较，差异无统计学意义。
3讨论
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，过去误称霉菌阴道炎。80％-90％的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。白念珠菌为条件致病菌，约10％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。有念珠菌感染的阴道pH在4.0-4.7，通常&<4.5。当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系；皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体的抵抗力降低；穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。目前治疗主要选用抗真菌药物，治愈率80%。本院应用碘伏消毒液是以碘为主要有效成分的消毒液，有效碘含量为4.7g/L～5.2g/L。谢帆等报道为了解碘伏消毒液杀菌效果及相关性能，采用载体定量杀菌试验方法进行了实验室观察和现场考核。结果，以含25mg／L有效碘的碘伏消毒液对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌作用10min，杀灭率为100％；用100mg／L有效碘的该消毒液对白色念株菌作用10min，杀灭率为100％。用碘伏消毒液原液对志愿者手进行擦拭消毒作用3min，可使手上自然菌平均减少率为97．61％。碘伏消毒液在37℃存放3个月，有效碘含量下降率为7．75％。经碘伏消毒液浸泡72h，对不锈钢基本无腐蚀。结论：碘伏消毒液对细菌繁殖体和真菌都具有很强的杀灭效果，储存稳定，且腐蚀性不明显。本观察表明，应用碘伏治疗念珠菌阴道炎能有效提高治愈率，临床效果相当于碳酸氢钠液联合克霉唑栓，相比之下更具有价格低廉，简单方便，无任何不良反应和副作用的特点，值得推广应用。
参考文献
[1]乐杰，谢幸等主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2009，240.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994，2. 转贴于