1资料与方法
1.1一般资料:2010 年1 月～2010 年12 月在我院分娩的产妇中，选择足月妊娠、单胎头位、正常分娩、无妊娠并发症和合并症，近期未用过前列腺素抑制剂的自然临产者共208例，年龄在20～35 岁之间，孕周在37～42 wk，孕次不限。分组情况及两组产妇的一般情况比较见表1。
1.2用药方法。卡孕栓组:在胎儿娩出后立即经肛门直肠置卡孕栓1 粒(1mg)，深度以5～6 cm 为宜。缩宫素组:在胎儿娩出后，即肌肉注射缩宫素10 U 或缩宫素20U 加入5 %葡萄糖注射液500 ml 静滴。
1.3监测指标:①准确记录第三产程时间; ②准确测量出血量:统一采用容积法及称重法，即当胎儿娩出后，羊水流尽，于产妇臀下置弯盘，直接收集阴道流出的血液，观察出血量，再用量杯测量并记录;然后用卫生纸垫于臀下，2 h 后称重所用纸垫和敷料，总出血量的折算，所用敷料增加的重量，按比重(1108) 推算。并记录产妇用药前后血压、新生儿体重及不良反应等。 转贴于 1.4统计方法:数据用x±s 表示，组间比较采用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组第三产程时间和出血量比较:使用卡孕栓治疗的产妇第三产程时间短于缩宫素组。产后2h出血量，卡孕栓组亦少于缩宫素组见表2。
与缩宫素组比较， P&<0.01
2.2两组宫缩乏力所致产后出血情况:按产后2 h 出血量400 ml 的诊断标准进行评估。卡孕栓组4 例产妇出现产后出血，占总病例数的3.70%，其出血量均&<600 ml，最高出血量581 ml;缩宫素组有8 例产妇出现产后出血，占总病例数的80%，其中出血量4 例400～600 ml，2 例600～1 000 ml，2例超过1 000 ml，最高出血量1015 ml。
3讨论
3.1卡孕栓是前列腺素，F2a的衍生物，对于子宫平滑肌具有较强的收缩作用。本研究中卡孕栓预防产后出血与常规使用的催产素相比，产后出血量明显减少，两者相比，差异有显著性，表明卡孕栓用于预防产后出血的效果优于催产素，结果表明卡孕栓对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。
3.2卡运输安可引导或直肠给药，从解剖特点分析，阴道粘膜为复层鳞状上皮，粘膜较厚，而直肠粘膜为柱状上皮，粘膜较薄，这种解剖结构上的差别可影响局部药栓的吸收速度。近年来，许多研究证明卡孕栓直肠给药的用药距宫缩出现时间快于阴道用药，直肠给药不仅吸收快，同时操作方便，可避免阴道内放药时由于产后出血而使卡孕栓随血流而脱落。
本研究104例患者使用卡孕栓后无一例出现恶心，呕吐，腹泻等消化不适反应，我们认为卡孕栓用于预防产后出血是安全可行的。
参考文献
[1]庄依亮，张振均，伊德英et al. 产后出血的测定与防治的评分. 上海医学， 1987;10:383
[2]王凤兰. 依靠党和政府的领导把我国妇幼卫生事业推向新水平.中国卫生事业管理杂志，1991;7:497转贴于