【关键词】 产后出血；子宫收缩乏力；水囊压迫；止血
产后出血是孕产妇死亡最常见的原因，占孕产妇死亡总数的25%，［1］及时有效的控制产后出血是降低产妇病死率的关键，子宫收缩乏力，胎盘粘连，前置胎盘等原因发生大出血如不能迅速控制，就会危及产妇生命，迅速控制出血是临床医生必须掌握的技术，因此止血至关重要，子宫动脉结扎或子宫动脉栓塞所需技术及条件要求高，时间相对较长，我院采用自制水囊治疗产后出血，受到较好效果，介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组30例均为本院2005年1月至2011年1月足月分娩后发生产后出血，经按摩子宫，应用催产素，米索前列醇等常规方法处理效果欠佳，估计出血超过600ml－900ml，并仍有活动性出血者，采用自制简易水囊填塞宫腔压迫止血，孕妇年龄20－38岁，平均29.5岁，初产妇22例，经产妇8例，30例产妇中有人流史或流产史16例。
1.2方法：取7号半橡胶手套两支（同为左侧或右侧），以丝线分别结扎各指套根部，翻转手套使已结扎的手套朝里面，取一根导尿管，自手套袖口插入10－11厘米，以丝线结扎手套袖口使之不能滑脱，简易水囊即制成，将水囊的根部放置宫腔底部，导尿管经宫口，阴道引出体外，根据宫腔大小及出血情况经导尿管向水囊内注入生理盐水120－150毫升，压力较大时即停止注水，导尿管末端对折并活结结扎，取小纱布一卷（3－4块）包绕导尿管，结扎部分放置宫颈内口，缝合会阴切口，术后给予抗生素预防感染，用缩宫素帮助子宫收缩，保持外阴清洁，入ICU观察。
1.3水囊取出：水囊应在术后12－24小时内取出，病人血量很少，一般情况下，生命体征平稳，尿量正常，在催产素静滴下，每30分钟水囊内抽水30－50毫升，如30分钟内出血量小于15毫升可逐渐抽水直到取出水囊，若出血量大于25毫升立即注水30毫升至出血停止，观察3小时如无出血再继续抽水，分次缓慢放出液体，有助于观察阴道出血量，避免宫腔一时空虚而再次出血。
2结果
宫腔水囊手术操作时间为6－8分钟，平均手术操作时间为（7.5±0.30）分钟，止血所需时间为3－10分钟，其中3－4分钟止血8例，4－5分钟止血15例，5－7分钟止血6例，8－10分钟止血1例，平均止血时间（4.61±0.75）分钟
3讨论
宫腔填塞水囊可有效控制产后出血，宫腔放置水囊压迫止血方法操作简便，快速，可在短时间内控制产后出血，过程可逆，填塞物留置时间短，并发症少，它是采用水囊注水膨胀后压迫子宫内壁发挥止血作用，水囊可随宫腔变形，水容量与宫腔容积相当，充盈每个角落不留死腔，水囊的一次性放入缩短手术时间，减少宫腔操作次数，减少感染机会，纱布填塞宫颈内口防止水囊滑出，特别对宫腔下段收缩差引起产后出血效果会更好，操作简便，技术要求不高，费用较低，疗效确切且可保留生育功能，值得推广应用。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学［M.］.第六版.北京.人民卫生出版社，2004，224－227转贴于