消旋卡多曲在婴幼儿急性水样腹泻治疗中的作用及疗效浅析

【摘要】目的 观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效。方法 300例婴儿急性水样腹泻患儿随机分为两组，治疗组150例，常规治疗加用消旋卡多曲口服；对照组150例，常规治疗加用思密达口服。结果 治疗组总有效率(136/150)为90.67%，明显高于对照组的(110/150)73.33%，两组间有显著性差异(χ2＝15.27，P&<0.01)。结论 消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效显著。
【关键词】消旋卡多曲 婴幼儿 急性水样腹泻
　　腹泻是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。自20010年9月～2011年6月观察采用口服消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样腹泻150例，取得较好疗效。并与思密达对比，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：观察对象为我院2010年9月至2011年6月诊治的300例年龄1月～3岁患儿，均为急性水样腹泻，一般情况尚可，大使常规无白细胞和红细胞，隐血试验阴性。将符合入选标准的300例患儿，按随机分为治疗组和对照组，治疗组150例，男78例，女72例，对照组150例。男81例，女69例。年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　1.2 方法：治疗组每次口服消旋卡多曲颗粒（乐度，由江苏正大丰海制药有限公司生产）1.5mg/kg，每日3次，温开水餐前服用；对照组口服思密达 1g，每日3次，其他治疗及所用药物均相同。包括病因治疗，静脉或口服补液纠正脱水及电解质紊乱，退热等对症治疗。2组病例均未用其他止泻药。
　　1.3 疗效评定标准[1]：①显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时粪便性状，次数及全身症状无好转。以显效加有效计算有效率。
　　2 结果
　　组别　　 显效　　 有效　　 无效
　　治疗组　　 84　　 52　　 14
　　对照组　　 70　　 40　　 40
　　结果：治疗组总有效率(136/150)为90.67%，明显高于对照组的(110/150)73.33%，两组间有显著性差异(χ2＝15.27，P&<0.01)。 　　结论：消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效显著。　
　　3 讨论
　　水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致[２]。肠道分泌物大量增加，超过结肠吸收功能而引起腹泻。治疗急性腹泻的理想方法是在不减慢胃肠道蠕动的情况下，抑制肠道的过度分泌，减少水和电解质的缺失，同时不影响正常水盐吸收[3]。消旋卡多曲是肠道脑啡肽酶抑制剂。脑啡肽酶可隆解脑啡肽，消旋卡多曲可选择性、可逆性抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽水平，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。消旋卡多曲口服后能迅速吸收，对血浆中内啡肽酶的抑制作用在30min时出现，对酶抑制作用的强度与用药剂量相关，对酶抑制作用持续8h左右，是治疗儿童水样腹泻的一种安全有效的方法。
参 考 文 献
[1]全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13(6):384.
[2]王慕逖．儿科学[M].第五版．北京：人民卫生出版社，2001．2：269.
[3]Cezard JP Duhamel JF Meyer M et al. Efficacy and tolerance of acetorphan in infant acute diarrhea: a multicentric double blind study[J]．Gastroenterology 1996110(Suppl): A795.