针灸推拿相结合治疗肩周炎30例疗效浅析

作者：于云叁 吴丽莎 初显奇

【摘要】目的 探索针灸与推拿结合对肩周炎的疗如何，以找打最适合肩周炎治疗的方法，缓解病人的病情或治愈患者。方法 采用对照组与实验组相对比的方法，将患者分为两组——实验组和对照组。实验组结合针灸和推拿两种方法对患者进行治疗，对照组仅仅给予患者针灸治疗。治疗都是一天一次，十天为一个疗程，两个疗程为一个观察周期。结果 实验组的总的治疗率为100% 而对照组为 73.33% ，此外，实验组各个治疗层次的情况如下表所示 ，经过卡方检验得到实验组的疗效明显优于对照组。结论 针灸与推拿结合的治疗方法要优于单纯的针灸疗法，值得临床推广，这将带来很大的医疗价值。
【关键词】针灸 推拿 肩周炎
　　肩周炎是肩关节周围炎的简称，它是一种非细菌性的慢性炎症，是发生在肩关节囊以及周围组织的炎症。它的症状一般以肩关节以及周围疼痛为主要表现，要是患者对疾病的不重视，会使病情加重，可能产生肩关节功能障碍，影响正常的生理活动，从而影响患者的生活。因此，对肩周炎的治疗方法的探索是很有医用价值的，针灸在临床上对肩周炎的治疗取得了一定的成效，但就没有更好的治疗方法了吗？笔者基于这种疑问，尝试结合针灸与推拿两种中医治疗方案，希望能得到更好地疗效，现报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1一般资料 笔者将两年来，本院就诊的被明确确诊为肩周炎的60例患者随机的分为两组，实验组男患者10例女患者20例，年龄最小的40岁，最大的62岁，左肩患者16例，右肩患者14例。对照组中男患者有11例女患者有19例，年龄最小的也是40岁，最大的63岁，左肩患者15例，右肩患者15例。计算两组患者的一般资料的P值，P&>0.05，这意味着两组患者在为进行差异治疗前没有明显的差异。这是对照试验的前提。
　　1.2诊断标准 肩周炎的诊断标准如在《中医病证诊断疗效标准》中所述：①肩关节疼痛，在运动或者夜间疼痛会加剧，疼痛部位多在肩关节前后或者是外方，有的情况在颈部或者前臂也能感觉到疼痛感。②肩关节炎并非仅仅是肩关节的不适，在肱二头肌长肌腱沟部，三角肌前后缘也会有压痛的感觉。③发展到一定阶段就会影响肩关节的活动，时间长了可能会产生功能障碍。④疼痛感使得局部肌肉的活动量会有所减少，久而久之，肩部的肌肉可能产生肌肉萎缩现象。⑤X射线检查，若患者处于早期，检验的结果不明显，要是患者处于后期的话，就有出现骨质疏松现象。⑥排除其他引起的关节疼痛的疾病的可能性。
　　2 治疗方法
　　2.1对照组 对患者施以现在流行的针灸方法——温针灸法。这种针灸方法需要根据压痛部位，确定所需要针灸的部位，常用的方法是局部取穴与循环取穴相结合的方法。压痛部位在确定下针部位的时候很重要，像上臂痛，曲池穴和加臂穴就会列在针灸位点之列。而天宗则是在肩胛有痛感的时候常选的针灸部位。在针灸过程中患者要取卧位，医生在给患者的下针部位消完毒后，要用2寸毫针对准下针部位采取直刺的方法。针刺效果完成后，还要对患者进行泻法和留针操作，接下来进行温针灸的操作，将艾条套在针柄上，熏要针灸的部位，在熏的过程中艾条要离皮肤4厘米左右。具体操作是，从艾条的上端点燃，当艾条燃尽的时候，把灰烬出去，然后把针取出。在这个过程中，还有一个防止皮肤烫伤的小技巧，可以借助中间有空的硬纸板，将针柄穿过小孔放在皮肤上，这样就不会使得艾条的落灰烫到患者了。如前所述，针灸的频率是每天一次，留针需要三十分钟左右。一个疗程为十天，两三天后进行第二个疗程。
　　2.2实验组 实验组是要结合针灸与推拿两种手段的。在针灸完后再给患者进行推拿治疗，推拿治疗的具体过程大致如下所述，先让患者做端正，双手自然下垂，让患者充分放松，然后 让患者解衣把患病的肩膀露出来，推拿的人站在患者的患病的肩膀的那一侧，用掌心贴服在患肩上，轻轻按摩揉动三至五分钟，然后用拇指点按天宗、肩井等穴位，各穴位的点按时间大约一分钟左右。然后再按摩肩部痛筋和三角肌束，按摩的方法是用中间三指对握这两个部位。这样就能缓解甚至解除肩部的疼痛。接下来推拿者（此时仍站在患者患肩那一侧）一只手按住患者的患肩，另一只手握住患者的患肢做一些伸展牵拉等上去动作，接下来，推拿者要来到患者的前面仍然和刚才那样一只手按压患者的患肩，而另一只手拖住患者患肩的肘部，做五或六次耸肩动作，然后使患者的患臂与患肩相平，使肩关节做旋转活动。最后，推拿者仍需回到患者的患肩的那一侧，为了便于患者的患臂处于向外展的姿势（此时推拿者两个手掌要紧握患者鱼际），然后是患肢抖动一分钟左右。推拿治疗也是一天一次，十天一个疗程，间隔两三天进行第二个疗程。 　　3 治疗结果
　　3.1疗效标准 国家已经对肩周炎的治疗标准很明确的表明，这是中药管理局制定好的，具体情况如下：痊愈的标准是疼痛完全消失，活动自如；显效的标准是疼痛基本消失，活动稍微有些不便；有效的标准是治疗后肩部的疼痛得到一定的缓解，活动的时候还有疼痛感但比以前轻些；无效标准是治疗前后没有多大的差别，疼痛基本上没有得到缓解，活动情况依然如故。
　　3.2治疗结果
　　结果如表所示
　　
　　4 讨论
　　我们先了解下肩周炎产生疼痛以及活动障碍症状的原因。活动受限是因为疼痛所致，因为肩关节活动要付出疼痛的代价，所以肩关节的活动自然会下降。而疼痛的产生是与局部炎性细胞的浸润离不开的，此外，毛细血管的扩张充血也起到一定作用，还有细胞膜通透性的增加，使得细胞内液的溢出，引起组织水肿，这就会影响局部组织的正常的生理功能，因为他们的代谢有些紊乱，代谢紊乱就会释放一些不好的物质，这些物质可能就会导致疼痛的产生或者加剧，此外，关节囊的纤维组织的增生对疼痛的产生也有一定作用。
　　了解疼痛产生的原因了，我们来探讨下针灸和推拿的作用机制，针灸本身消炎的功效，而消炎自然就解除了肩关节产生疼痛的根本原因，但是针灸自身的消炎作用是有限的，所以，结果有的人只给予针灸疗法不能达到好的治疗结果。而推拿具有放松肌肉，这自然对痉挛有一定的缓解作用，这些都有助于患者活动障碍的缓解，此外，推拿还能松解粘连，这是肩周炎产生的原因之一，而缓解了这个原因，必然有助于患者的康复。显然1+1&>2。两者的联合作用有更好的疗效，所以这是很值得临床推广的。这种联合治疗一定会有很好的医疗价值。
参 考 文 献
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