关于干扰素中和抗体对干扰素治疗慢性乙型肝炎效果的影响

【摘要】目的 对采用干扰素对患有慢性乙型肝炎的患者进行治疗时干扰素中和抗体对疗效的影响进行研究分析。方法　抽取在过去一段时间内在我院就诊的干扰素中和抗体检测结果为阳性的患有慢性乙型肝炎的临床确诊患者病例和同期在我院就诊的干扰素中和抗体检测结果为阴性的该病患者病例各38例，分别将其定义为A、B组。结果　B组患者的完全应答和总应答率明显高于A组患者；该组患者完全应答所需要的疗程明显长于A组患者。结论　干扰素中和抗体可以对采用干扰素治疗的乙型肝炎患者的应答造成影响。
【关键词】干扰素　慢性乙型肝炎　干扰素中和抗体
　　接受干扰素治疗的患有慢性乙型肝炎临床患者中，大部分患者的体内会产生干扰素中和抗体，干扰素中和抗体可能会对该类患者的临床疗效起到削弱作用，但干扰素中和抗体的出现时机在临床鲜有报道[1]。为了对采用干扰素对患有慢性乙型肝炎的患者进行治疗时干扰素中和抗体对疗效的影响进行研究分析，使临床对该抗体地临床治疗效果的影响有更加具体的了解，使该类患者在今后的临床治疗效果进一步提高，有针对性的减少或避免该抗体对临床治疗效果的影响，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内在我院就诊的干扰素中和抗体检测结果为阳性的患有慢性乙型肝炎的临床确诊患者病例和同期在我院就诊的干扰素中和抗体检测结果为阴性的该病患者病例各38例，对两组患者的治疗后总应答和完全应答的人数、获得完全应答所需要的疗程进行比较分析。现将分析结果报告如下。
　　1　资料和方法
　　1.1 一般资料
　　采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2007年5月至2011年5月这四年时间内，抽取在我院就诊的干扰素中和抗体检测结果为阳性的患有慢性乙型肝炎的临床确诊患者病例和同期在我院就诊的干扰素中和抗体检测结果为阴性的该病患者病例各38例，患者中年龄最大者74岁，年龄最小者26岁，平均年龄49.2岁；患者中有41例男性患者和35例女性患者；患者中病程最长者7年，病程最短者6个月，平均病程2.1年；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
　　1.2 方法
　　将抽样中的两组共76例临床确诊患者病例分别定义为A、B两组，对两组患者的治疗后总应答和完全应答的人数、获得完全应答所需要的疗程进行比较分析。
　　1.3 数据处理
　　在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。 转贴于 　　 2　结果
　　经过仔细研究后我们发现，B组患者的完全应答和总应答率明显高于A组患者，且统计学差异非常明显（P&<0.05）；该组患者完全应答所需要的疗程明显长于A组患者，且统计学差异非常明显（P&<0.05）。
　　表1 两组患者应答情况比较 [n/(%)]
　　组别　　 例数(例)　　 完全应答　　 部分应答　　 无应答　　 总应答
　　A组　　 38　　　　 10(26.4)　　 8(21.1)　　 20(52.5)　　 18(47.5)
　　B组　　 38　　　　 18(47.5)　　 11(28.9)　　 9(23.6)　　 29(86.4)
　　P值　　　　　　　　 &<0.05　　 &<0.05　　　　 &<0.05　　　　 &<0.05
　　3　讨论
　　作为一种典型的多肤类物质，rIFN-α具有一定的免疫原性，对机体产生抗体能够起到有效的促进作用[2]。本次研究结果显示，采用rIFN-α对患有慢性乙型肝炎的患者进行治疗时，患者的体内出现的NA可以使rIFN-α的疗效显著降低，NA检测结果为阳性的患者的病毒学应答效果与NA检测结果为阴性的患者比较，明显低很多，这一结果国内外多数文献所报道的结果一致。相关研究结果发现，NA对rIFN-α疗效所产生的影响有赖于其出现的具体时机[3]，与NA出现时尚未获部分应答者以及NA出现时患者血清的HBVDNA水平在20pg/ml以上或虽在20pg/ml一下，但近3个月之内下降的幅度在60%以下的患者相比，NA出现时已获部分应答者以及NA出现时患者的血清HBVDNA水平在20pg/ml以下，且近3个月的下降幅度在60%以上的患者，其治疗结束时疗效及完全应答率均明显高出很多[4]。
　　总而言之，干扰素中和抗体可以对采用干扰素治疗的乙型肝炎患者的应答造成影响，会使该类患者的总应答率和完全应答率明显下降，在今后临床对该类患者进行治疗的过程中，应该对上述现象给予充分的重视。
参 考 文 献
[1]刘定立，张明霞，冯筱榕，等.重组α干二扰素治疗慢性病毒性肝炎干扰素中和抗体的产生[J].解放军医学杂志， 2008，12(14):141-142.
[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2008，19(21):329-330.
[3]刘定立，张明霞，冯筱榕，等.重组α干扰素治疗慢性病毒性肝炎干扰素中和抗体的产生[J].解放军医学杂志，2009， 12(16): 235-236.
[4]童福易，唐永煌，白敬羽，等.病毒性肝炎患者α干扰素中和抗体发生率及其时间规律的研究[J].临床肝胆病杂志， 2008， 11(13):163-164.