关于自我按摩结合中医治疗面瘫的疗效及护理

【摘要】在中医治疗面瘫的同时辅以优质护理，指导病人进行自我按摩及瘫痪面肌锻炼，能够减少并发症及后遗症，促进面部功能早日康复。
【关键词】按摩 面瘫 中医 护理
　　周围性面瘫系一种常见的神经系统疾病，其中以贝尔氏面瘫最多见。我院2008年3月—2010年3月对38例贝尔氏面瘫病人采取中医治疗结合自我按摩，取得了较好的疗效，介绍如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 38例贝尔氏面瘫病人中均排除因外伤、肿瘤压迫、代谢障碍或中毒等因素而导致的周围性面瘫；男21例，女17例；年龄19岁～65岁，平均42岁；病程ld～30d，平均7.6d；右侧面瘫12例，左侧面瘫26例。病人临床表现为患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角向下垂向健侧呈歪斜状，鼓腮漏气，进食可有口角漏液现象。
　　1.2药物治疗 防风12g，赤芍9g，白芍9g，僵蚕9g，制白附子8g，蜈蚣粉2g送服，每日1剂，分2次服用。14剂一疗程。
　　1.3针刺治疗 病人取卧位或坐位，取穴处皮肤常规消毒。取1.5寸的毫针，采用阳白透鱼腰、太阳透丝竹、迎香透四白、地仓透颊车、双合谷。进针后予平补平泻手法使穴位有得气感觉之后留针15分钟，同时配合艾条灸法。每日1次，连续10d为1个疗程。
　　1.4疗效标准 痊愈：症状及体征消失，面肌运功功能正常；显效：症状及体征明显改善，面部静止时外观正常，运动时有轻微功能障碍；有效：面部运动功能改善，面部外观仍不对称，但较治疗前有所好转；无效：症状及体征均无改善。
　　1.5结果 38例中痊愈30例，显效5例，有效3例。
　　2 护理
　　2.1心理护理 劝解安慰，稳定病人情绪。不同年龄、性别和文化程度的患者对病情有不同程度的心理表现，应耐心解释，让病人了解面瘫的相关知识，并告知疾病的可治性，使其克服郁闷紧张的心理状态，促进疾病康复。
　　2.2饮食护理 病人进食量减少，可造成潜在的营养失调，故应加强饮食调护。根据病情给予半流食，慢慢过渡到清淡、易消化饮食为主。
　　2.3口腔护理 病人常有流涎，食物残留于口腔，咀嚼困难，因此要指导病人注意口腔卫生，进食后漱口，防止口腔感染。
　　2.4眼部护理 病人由于眼睑闭合不全或不能闭合，易导致眼内感染，角膜损害，因此做好眼睛的保护非常重要。日常生活减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、抗感染作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或保护，并用抗生素眼膏涂眼以保护角膜及预防结膜炎。　　 　　2.5生活起居 指导病人治疗期间应注意休息避免过度劳累，注意面部保暖；勿用冷水洗脸。
　　2.6表情肌康复训练 面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。指导病人每日训练2次或3次，每个动作训练10次～20次。
　　2.7自我按摩 教会病人自我按摩，具体操作方法：①准备，取卧床位者枕好，若坐位者头靠墙壁，排除杂念。②轮刮眼睑，以两手食指及中指的螺纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20次～30次。③指擦鼻翼，以两手食指螺纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1min～2min。④点捻四白穴，以食指为术端捻，边捻边渐施压力，持续1～2min。⑤掌揉颊车、地仓穴，以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴，往返50次。
　　2.8预防 增强体质，提高抵抗疾病的能力。警惕风寒邪气对面部的袭击。早晚温差大、室内外温差大，外出时特别是自身抵抗力弱的人要注意保暖。骑摩托车、自行车时一定要戴口罩防护面部，开车或坐车时不要摇下车窗，让风直吹面部。晨练时，尤其是老年人需待太阳出来后，不要过早地在寒风中锻炼。如感到面部不适，应及时就医，不要拖延。
　　3 小结
　　中医认为，本病多由脉络空虚，风寒之邪入阳明少阳之脉，以致经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收而发病。而现代医学认为，本病因为面神经非化脓性炎症所引起，它给病人的生活及工作带来极大的不便。通过对38例贝尔氏面瘫病人进行中医治疗，配合整体护理，并积极指导病人进行瘫痪面肌锻炼及自我按摩，能够减少并发症及后遗症，促进面部功能早日康复，提高病人生活质量。
参 考 文 献
[1]田勇泉，孙爱华.耳鼻咽喉—头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：391392.
[2]王春丽，胡进华.实用临床医药杂志.R 473.76 A 1672-2353(2010)14-0069-02.