定期产检对高危妊娠筛查的意义浅析

【摘要】目的 分析高危妊娠妇女产前定期检查的意义和作用。方法 回顾性分析我院自2010年1月至2011年1月我院收治的328例高危妊娠妇女，根据是否进行定期产检将其分为观察组即定期产检组184例及对照组即非定期产检组144例，比较两组产妇的产后出血情况、子痫发生率，子宫、产道情况及死亡率，以及两组的新生儿窒息率、低体重儿发生率、畸形、黄疸、死亡率等临床指标进行比较。结果 观察组与对照组比较，产前子痫、产前出血、产道损伤、先兆子宫破裂方面比较，均显著降低，P＜0.05。产后出血两组比较，P＞0.05。观察组与对照组比较，新生儿窒息率、低体重儿出现率、畸形率、黄疸发生率均显著降低，P＜0.01，P＜0.05。死亡率观察组为0例，对照组1例，两组比较，P＞0.05。结论 高危妊娠孕产妇，定期进行产前体检，可有效减少孕产妇的临床并发症，提高围产儿的生存质量，应在临床普及推广。
【关键词】高危妊娠 定期体检 筛查
　　高危妊娠是指孕妇在妊娠期出现的可能对孕妇、胎儿、新生儿产生危害的并发症或致病因素。高危妊娠对孕妇和胎儿的生命安全有一定的危害作用，妊娠期间孕妇没有进行规范化检查，产时没有严格掌握相应的分娩指征，是导致高危妊娠发生率增高，剖宫产率增加的主要原因[1]，以及产妇及新生儿结局不良的主要原因。因此对高危妊娠者进行有效的管理非常重要，本组将定期产检与非进行定期产检的孕产妇进行对照分析，现将结果汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院自2010年1月至2011年1月共收治孕妇3670例，其中高危孕妇，328例，发生高危妊娠的比例为8.9%。其中定期产检的孕妇184例，不定期产检的144例。年龄在18－43岁，平均年龄在28.7岁。孕周在32～43周。两组患者在孕周、年龄等各方面比较，无差异，P＞0.05，具有可比性。
　　1.2 方法　回顾性收集整理分析328例产妇临床资料。比较两组产妇的产后出血情况、产前子痫、产前出血发生率，子宫、产道情况，以及两组的新生儿窒息率、低体重儿发生率、畸形、黄疸、死亡率等临床指标进行比较。
　　1.3　统计学方法　使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以(n，%)，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　总体疗效产检组新生儿发生临床指标的比例低于非产检组（见表1）。产检组产妇发生合并症的比例低于非产检组（见表2）。
　　2.1　产妇指标比较　观察组与对照组比较，产前子痫、产前出血、产道损伤、先兆子宫破裂方面比较，均显著降低，P＜0.05。产后出血，P＞0.05。
　　表1　两组产妇各项临床指症观察结果 （n，%）　　
　　组别　　 n　　 产后出血　　 产前子痫　　 产前出血　　 产道损伤　　先兆子宫破裂
　　观察组 184　　 14(7.6)　　 2(1.1)　　　　 0(0)　　　　 6(3.3)　　 0(0)
　　对照组 144　　 12(8.3)　　 10(6.9)　　 3(4.2)　　　　 10(6.9)　　 4(2.8)
　　t　　　　　　　　1.043　　 2.043　　　　 2.234　　　　 2.004　　 1.993
　　p 　　　　　　　 &>0.05　　 ＜0.05　　 ＜0.05　　　　 ＜0.05　　 ＜0.05
　　2.2　新生儿指标比较　观察组与对照组比较，新生儿窒息率、低体重儿出现率、畸形率、黄疸发生率均显著降低，P＜0.01，P＜0.05。死亡率观察组为0例，对照组1例，两组比较，P＞0.05。
　　表2　两组新生儿各项临床指症观察结果（n，%）　　
　　组别　　　　 n　　 窒息　　　　 低体重儿　　 畸形　　 黄疸　　 死亡
　　观察组　　 184　　 8(4.3)　　　　 4(2.2)　　 2(1.1)　　 4(2.2)　　 0(0)
　　对照组　　 144　　 44(30.6)　　 10(6.9)　　 10(6.9)　　 10(6.9)　　 1(1.4)
　　t　　　　　　　　　　2.709　　　　2.285　　　　2.438　　　　 2.241　　 1.172
　　p 　　　　　　　　　＜0.01　　　　＜0.05　　 ＜0.05　　 ＜0.05　　 ＞0.05 　　3　讨论
　　近年高危妊娠发生率逐年上升，与我国居民生活水平的提高以及人们社会压力增大有一定的相关性。社会快速发展人们的开始晚婚晚育及优生优育的意识显著增加，但保健知识相对缺乏。引发高危妊娠的因素主要有孕妇年龄、孕史、环境、孕妇的身体素质等。定期进行孕期检查可以显著降低高危妊娠的风险，适当的临床诊疗、处理及分娩方式，可以减少产期产妇的并发症，提高新生儿的出生率，及出生质量[2]。但现在社会对孕期定期检查执行不够彻底，特别是文化程度相对较低生活条件相对较差的外来流动人员，经产妇比率较大，这部分孕产妇有过生产的经验，认为不必要进行产前检查。缺乏定期产前检查的意识，为了不被计划生育法令制裁和减少经济花费，不重视甚至不进行产前检查[3]。本组研究不进行定期检查组，高危妊娠没有得到相应的产前指导和保护，导致新生儿窒息、低出生体重儿的危险因素明显增高。所以应及时诊断及予以尽早控制，确保母婴安全[4]。
　　具备高危倾向的孕妇可以在定期检查时，记录孕妇血压，体重，宫高、腹围等指标，描绘出妊娠曲线图，对早期发现妊娠异常具有重要意义，可有效减少孕产妇并发症的发生和降低母婴死亡率。定期进行产前检查，可以筛查出如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并贫血等导致高危妊娠的相关因素，进行铁剂、钙剂的常规补充及妊娠期营养指导，控制血压、血糖，即可降低这种疾病导致的各种妊娠并发症如心脑血管意外、产前子痫发作、孕妇眼部损害、胎盘早剥、DIC、胎儿生长受限、胎死宫内、胎肺部不成熟、新生儿低血糖、低钙、新生儿黄疸等。妊娠期孕妇生殖系统感染：易致胎儿羊膜腔内感染、胎儿畸形、生长受限、产后感染、胎膜早破及新生儿感染。孕妇口腔疾病可以诱发早产及新生儿体重过低[5]，这些疾病通过定期孕检都能够进行避免。
　　高危妊娠应采用科学的方法进行综合管理，孕妇应定期来待产医院检查，并作相应的记录，尽早筛查出高危妊娠[6]。可有效促进母婴健康，降低围产儿和孕产妇并发症的发病率、死亡率。需要相关教育部门及社区医院的配合，加强产前检查好处的宣传，特别是对于流动人口，要建立流动医疗档案，加强跟踪，检查指导。同时每个孕妇及家属都应有参加孕检的意识，认识到孕期检查对于高危妊娠的意义。对于没有定期进行孕前检查的孕妇进行沟通教育，对于确诊为高危妊娠的孕妇进行档案建立，由专人作好记录进行话追访。本组定期进行孕期检查的孕妇，在孕产妇的产前子痫、产前出血、产道损伤、先兆子宫破裂，新生儿窒息率、低体重儿出现率、畸形率、黄疸发生率均显著低于未定期检查组，并且在统计学上具有显著性意义，P＜0.01，P＜0.05。
参 考 文 献
[1] 王爱萍.高危妊娠率剖宫产率增高根源探讨[J]．中国医学创新，2010，7（20）：11－13.
[2]笪玉静.定期产检对高危妊娠筛查的意义[J]．中外医学研究，9（21）：169－170.
[3]沈汝桐，刘凯波，肖殉村a／．流动人口孕产妇保健及分娩调查．中国公共卫生，2004，20(1)：46.
[4]叶耀群．164例妊娠高血压综合征与围产儿关系的分析． 现代医药保健，2004，15(1)：7．
[5]carta G，Persia G，Falciglia K，et a1．Periodontal disease and poor obstetrieal outcome．Clin Exp Obstet Gynecol 2004，31(1)：47—49．
[6]孙河清．4578例孕妇产前检查情况分析[J]．中国妇幼保健，2000，15(8)：497．