胃癌病人人体组分变化的分析

【摘要】 目的 观察胃癌病人人体组分的变化情况。方法 随机选择择期手术的胃癌病人50例作为研究对象，健康人31例作为对照组，采用双能源X线吸收法测定各组人体组分。结果 男性胃癌病人脂肪量、瘦体量较对照组减少 （t=2.079、2.132，P＜0.05）；女性胃癌病人脂肪量较对照组下降（t=2.318，P＜0.05）。结论 胃癌病人人体组分变化明显，存在明显的脂肪、瘦体丢失。
【关键词】 胃肿瘤 人体组分 X线吸收法
［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the changes of body composition in patients with gastric cancer. MethodsBody composition of patients with gastric cancer (n=50) and healthy adults (n=31) were measured by dualenergy Xray absorptiometry (DEXA). ResultsCompared with healthy adults， male patients showed a reduced lean body mass and fat mass （t=2.079，2.132;P&<0.05）；and female patients showed only a reduced fat mass （t=2.318，P＜0.05）. ConclusionPatients with gastric cancer show significant reduction in fat mass and lean body mass.
　　［KEY WORDS］stomach neoplasms; body composition; Xray absorptiometry
　　临床上约有40%的肿瘤病人在确诊时出现不同程度的营养不良[1]。研究显示，营养不良病人的手术后病死率和并发症发生率均高于营养状况良好者，住院时间也较长[2]。准确地评价肿瘤病人营养状况从而给予必要的营养支持，能够减少术后并发症的发生[3]。随着人体组分概念的建立及科学技术的发展，人体组分逐渐成为营养监测的一个重要指标。双能源X射线吸收法（DEXA）是近10余年来出现的一种快速精确测量人体组分的无创性检查方法。动物实验已经证明，在活体使用DEXA法测定的体脂含量与宰杀后实际测得量的比值为0.98～0.99[4]。因此，人体组分可作为临床评价营养状况的一个有效的指标。本研究旨在利用DEXA测定胃癌病人术前的人体组分，从而准确地评价病人的营养状态，更好地指导临床治疗。
　　1 对象和方法
　　1.1 研究对象
　　选择2006年3～6月入住我院普外科胃癌病人50例作为研究对象，其中男34例，年龄（63.47±10.93）岁；女16例，年龄（55.50±13.57）岁。对照组31例，其中男17例，年龄（62.24±9.21）岁；女14例，年龄（55.36±8.64）岁，均为健康志愿者。入选者无肝、肾、内分泌、自身免疫性疾病及骨骼系统疾病，行DEXA检查前未进行任何方法的营养支持治疗。两组病人的体质量及体质量指数比较差异有显著性（t=2.318～2.431，P＜0.05）。见表1。表1 两组基本资料比较
　　1.2 研究方法
　　入院时通过询问病史、常规体格检查、实验室及辅助检查等多种途径，明确术前诊断及病人一般营养状况。入院后第2天行人体组分测定，采用美国LUNAR公司生产的DPXNT双能量X线吸收仪测量全身人体成分。测定时要求研究对象只穿贴身衣裤，摘下任何含金属的物件。采用仪器上的全身扫描模式进行扫描，分别给出各区域的脂肪、瘦体、骨矿盐含量及脂肪百分比。
　　2 结　　果
　　男、女性病人全身脂肪量较对照组均明显下降（t=2.079、2.318，P＜0.05）；男性病人全身瘦体量较对照组明显下降（t=2.132，P＜0.05）。见表2。表2 两组人体组分比较
　　3 讨　　论
　　肿瘤病人常表现为脂肪和瘦体组织的减少[5]。营养不良的机体脂肪和瘦体存在不同程度的消耗，其中以脂肪的丢失尤为明显[6]。本研究结果显示，胃癌病人术前存在人体组分的改变，男、女性病人全身脂肪量较对照组明显下降，男性病人全身瘦体量较对照组明显下降。这是由于胃癌病人多存在摄入障碍，尤其以出现幽门梗阻症状者更为严重，并且肿瘤导致的神经内分泌紊乱如胰岛素抵抗使机体处于高分解、低合成的代谢状态，机体对营养素的利用较正常人加快[7]。另外，胃癌病人常有显性或隐性出血，同时肿瘤本身也可像寄生虫一样汲取机体外源性及内源性营养[8]，这些都造成营养物质丢失增加，从而使机体储存的脂肪和组织蛋白大量消耗。本研究显示，两组的骨矿盐含量无明显差异，表明术前的胃癌病人其骨矿盐含量相对稳定，尚未受到肿瘤的明显影响。

机体不同的组分在代谢过程中有不同的作用，它们是机体形态、功能的物质基础，在一定程度上反映机体的健康水平和营养状态。胃癌病人由于长期处于一种能量供应相对或绝对不足的状态，体内脂肪成为主要的供能物质被大量消耗。本研究显示，男性胃癌病人脂肪和瘦体组织含量较健康人明显下降，但女性病人的瘦体组织在本次研究中未显示有明显改变。这可能与女性瘦体组织量相对较少，而脂肪相对较多，且长期营养不良者以脂肪为主要供能物质从而节约蛋白质的代谢特点有关。其具体机制尚需要大样本的实验来进一步证实。
　　营养不良引起机体组分改变，可改变机体的正常组织结构和生理功能，增加手术的危险性和术后并发症的发生率。本研究通过DEXA初步观察到胃癌病人存在明显的脂肪、瘦体丢失。说明DEXA能够对胃癌病人进行有效的营养评估，从而为临床的诊断及治疗提供充足的证据。

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