关于乳腺癌患者根治术后形象紊乱的护理

【摘要】目的 探讨自我形象紊乱在乳腺癌根治术后患者中的发生率及其相应护理措施。方法 对47例乳腺癌根治术术后患者进行问卷调查分析，同时比较不同年龄、文化程度的患者自我形象紊乱的发生率。结果 乳腺癌根治术后患者中自我形象紊乱发生频率排名前三位的是患者担心失去配偶的关心爱护、对体形改变感到不安、自卑，不愿参加社交活动，发生率发生率随年龄增长而减低，随受教育程度的升高而升高，随职业的优越性的增高而升高。结论 自我形象紊乱在乳腺癌根治术后患者的发生率较高， 应给予充分重视和相应的护理措施。
【关键词】乳腺癌 自我形象紊乱 护理
　　形象紊乱是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断， 是指个体在感知自身形象方面受到干扰；主要诊断为: 对存在的或受到的身体结构或功能方面的变化有负性语言性反应和(或) 非语言性反应[1]。乳腺癌是女性最常见的肿瘤，且发病率呈上升趋势，已成为继宫颈癌之后的第二大女性肿瘤[ 2，3]。外科手术是其最主要的治疗手段，由于疾病的折磨和手术对患者造成的生理和心理上的改变和打击， 严重影响女性的工作和生活，甚至导致语言和行为异常而发生自我形象紊乱， 继而出现焦虑、抑郁、绝望的心理状态，直接影响疾病的预后、转归及生活质量。因此，本研究通过对我院47乳腺癌患者的自我形象进行调查并提出相应对策，以期为今后的管理者和临床护理人员的干预措施提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取2011年6月至2011年9月在我院收治的乳腺癌根治术的47例患者， 年龄28～70 岁， 平均年龄( 42.1 6.3) 岁；入组标准：①符合WHO诊断标准，确诊为乳腺癌患者，②行根治术者，③意识清楚，无认知障碍，④自愿参加并有一定读写能力。
　　1.2 方法
　　采用基本情况调查表和自我形象紊乱诊断标准进行调查。基本情况调查表包括患者的姓名、年龄、职业、婚姻、文化程度等。自我形象紊乱的诊断标准参考1973年北美护理诊断协会提供的标准：手术后对体形改观感到不安、自卑、不愿参加社交活动， 害怕他人歧视， 担心影响性生活的和谐， 担心失去配偶的关心和爱护，以及抑郁、无助、无能为力、绝望感(自杀倾向) 等。患者存在以上1 种情况即可诊断为自我形象紊乱[4]。
　　1.3统计学分析 采用SPSS13.0 进行统计分析。采用一般描述性分析，计数资料的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。
　　2 结果
　　2.1 患者自我形象紊乱发生情况 47腺癌根治术后患者中自我形象紊乱发生频率排名前三位的是患者担心失去配偶的关心爱护、对体形改变感到不安、自卑，不愿参加社交活动。详见见表1。
　　表1 乳腺癌患者自我形象紊乱发生情况
　　　　　　条目　　　　　　　　n　　　　 %
　　担心影响性生活的和谐　　 24　　　　 51.1
　　对体形改变感到不安、自卑 28　　　　 59.5
　　担心失去配偶的关心爱护　　 30　　　　 63.8
　　无助、无能为力　　　　　　 19　　　　 40.4
　　不愿意参加社交活动　　　　 27　　　　 57.4
　　害怕受到歧视　　　　　　 14　　　　　　 29.8
　　绝望感(自杀倾向)　　　　 6　　　　　　 12.8
　　2.2不同类别乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生情况比较 　　 表2　　47不同类别乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生情况比较
　　
　　*表示P&<0.05，**表示P&<0.01
　　3 讨论
　　研究结果显示，参加调查的患者中超过60%的人出现自我形象紊乱诊断中的一个症状，患有乳腺癌进行根治术后患者最担心的问题是失去配偶的关心爱护、对体形改变感到不安、自卑，而且年龄越小，受教育程度越高， 乳房缺失、体形的改变给她们造成的心理压力越大、对生活治疗的影响越显著， 发生自我形象紊乱的概率越高。有研究指出，乳腺癌根治术后患者的婚姻质量和生活质量显著低于我国的一般女性[5]。因此，在乳腺癌患者治疗过程中，除了常规护理以外， 还应注重自我形象紊乱的护理， 尤其年轻和文化层次较高的患者更应注重这种紊乱的护理， 及时发现及时处理以便提高患者的生活质量[6]。
　　自我形象紊乱的护理措施主要包括：首先，医护人员要主动、及时了解患者心理状态和现存的心理问题，加强心理疏导。运用有效地沟通和情感技巧来增强信任和安全感，以此来解决患者的心理问题。其次，创造良好的家庭环境，动员家属的心理支持。对患者的家属进行健康教育， 使其了解疾病的发展变化并接受患者的改变，着重在心理上给予支持[7]。最后，加强出院健康指导，帮助患者重塑健康心态。如术后的康复训练，鼓励患者坚持每日进行体育锻炼，改善情绪的同时增强自信心， 预防自我形象紊乱的再次发生。
参 考 文 献
[1] 潘蕴倩，袁剑云.系统化整体护理临床应用[M].济南: 山东科学技术出版社， 1997:136.
[2] 曹伟新，李乐之.外科护理学 [M].北京:人民卫生出版社， 2009:184.
[3] 林慧，刘孟丽，付斌.乳腺癌病人术后自我形象紊乱与重建需求调查及护理干预[J].护理学报，2007，14(6):23-24.
[4] 潘蕴倩，袁剑云.系统化整体护理临床应用[ M ].济南:山东科学技术出版社， 1997:136.
[5] 郭桂芳，肖菊青.乳腺癌手术后患者婚姻质量调查[J].中华护理杂志，2001，4(4):261.
[6] 王佳颖.乳腺癌患者术后自我形象紊乱的调查及护理对策[J]. 实用预防医学，2008，15(6):1792-1793.
[7] 罗彦嗣.国内乳腺癌病人根治术后自我形象紊乱的相关因素及其护理[J]. 全科护理，2011，9(5):1383-1384.转贴于