关于安定对促进足月产自然分娩的效果观察

【摘要】目的 为了探讨使用安定对产妇促进自然分娩的影响，降低手术产率，提高自然分娩的质量。方法 选择48例精神紧张的产妇随机分为实验组24例、对照组24例。实验组在宫口开大1～2cm左右肌注安定10mg，对第一产程、第二产程进行观察。对照组给予常规护理。结果 实验组第一产程、第二产程比较对照组明显缩短。经统计学处理（P＜0.05）。结论 使用安定缩短产程，促进宫口扩张。
【关键词】安定 产妇 分娩
　　分娩的阵痛易使产妇产生紧张、恐惧的心理，紧张、恐惧心理可使产程延长，从而影响产妇的身心健康；同时，产程延长又与新生儿窒息、感染等围产期并发症的发病有关，合理应用镇静剂，可消除疲劳、减轻痛苦，使产妇顺利进入产程[1]。为了探讨使用安定对产妇促进自然分娩的影响，我们对精神紧张的产妇随机分为实验组、对照组，就第一产程、第二产程进行临床观察，取得了较好的效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择住院分娩无合并症的正常足月产妇48例，均为在临产后潜伏期精神紧张、睡眠不好、进展不佳、疲劳乏力，肛查宫口开1～2cm者，其中最大年龄20岁，最小年龄28岁。平均25.6岁，孕周38～40周，平均39.2周。其中工人10例，农民12例，个体户6例，教师3例，公务员9例，杂技演员1例，待业者4例，记者3例。
　　1.2方法
　　1.2.1分组 选择2007年6月～9月住院分娩无合并症的正常足月产妇48例，均为临产后潜伏期精神紧张、进展不佳、疲劳乏力，肛查宫口开1～2cm者，随机分为实验组24例、对照组24例。两组之间产妇年龄、健康状况无统计学差异。
　　1.2.2治疗方法
　　1.2.2.1实验组 运用心理护理的技能，减轻产妇焦虑、紧张、恐惧。采用抚慰法，多与孕妇眼光接触，多倾听，避免称呼床号改称姓名，在宫缩时多抚摸；采用转移法，把握分寸的幽默、暗示语言。在产妇宫口开大1～2cm时肌肉注射安定10mg，卧床休息，全面系统对病人实施各项护理措施，密切观察胎心音及宫缩的变化。
　　1.2.2.2对照组 对精神紧张的产妇进行常规护理。
　　1.3观察指标 观察产妇的第一产程、第二产程。
第一产程超过14小时为第一产程延长，第二产程超过2小时为第二产程延长[2]。 　　 1.4统计方法 将所有数据输入SPSS软件包进行统计处理。计数资料采用x2检验。
　　2 结果
　　2.1两组产妇第一产程时间比较 对照组产程延长有11人，比较实验组显著增多，两组比较，经过统计学处理P＜0.05。
　　2.2两组产妇第二产程时间比较 实验组产妇产程的时间延长有4人。对照组的产妇产程延长有8人。比实验组显著增多，两组比较，经过统计学处理P＜0.05。
　　3 讨论
　　3.1产妇心理特征及产程延长的危害 分娩是一种复杂的生理过程，产妇不良的精神状态和分娩疼痛所引起的应激反应，会使机体产生一系列的神经内分泌变化，导致各种功能和代谢的改变，由于产妇年龄、文化水平、既往分娩史等构成的产妇对待分娩的认识不同，分娩的阵痛感受性、耐受性不同由此产生恐惧心理，如果产妇情绪稳定、精神放松、体力充足，有利于缩短产程，降低剖宫产率，提高产程质量，促进自然分娩。但是，产妇精神紧张，烦躁不安，得不到充分休息，体力消耗过大以至疲劳。精神紧张使大脑皮层功能失调，兴奋交感神经、肾上腺分泌增多。这样，反过来加重精神紧张使第一产程延长，产妇易发生酸中毒。产程延长，产妇疲劳衰竭，剖宫产率增加，产后出血及产褥感染增加，对母婴不利。另外，疼痛使产妇过度换气，对产妇心血管、内分泌、心理等均有不利影响，也可使宫缩乏力和不协调子宫收缩发生率增加，这些变化使胎儿处于高危状态，围产儿发病率将会增加。
　　3.2安定作用
　　3.2.1镇静、抗焦虑 分娩期尤其是第一产程，产妇对分娩的恐惧心理，精神紧张，致儿茶酚胺分泌增多，心率加快，胎心率也随之增加，应用安定后通过镇静、抗焦虑使产妇紧张情绪得到缓解，疼痛减轻，经过充分休息后心率恢复，也使胎心率有所下降，故不致造成胎儿窘迫和新生儿窒息。由于产妇精神紧张致中枢神经系统功能失调，子宫肌纤维的极性、节律性受到影响，当产妇精神紧张得到改善后，子宫肌纤维传导得到调整，随之恢复其对称性、极性及节律性，从而使宫腔压力降低，子宫血液循环增加，利于胎儿的血氧交换，使宫缩规律、产程加快，故此方法能消除孕妇疲劳，减轻孕妇疼痛，使孕妇顺利进入产程。
　　3.2.2缩短产程 安定具有镇静、中枢肌松作用。分析结果显示：使用安定缩短了产妇第一产程、第二产程，使产妇情绪平稳，大大减少了剖宫产率，消除产妇烦躁不安情绪，产妇能更好的配合医生进行分娩，体力得以恢复。同时，安定能促进子宫收缩，产程缩短，有利于产妇的身心健康。
参 考 文 献
[1]郑淑贞，吴秀萍.产程中杜冷丁对胎心率及宫缩的影响.中华现代妇产科学杂志，2004，10（4）：99.
[2]许莲文.妇产科护理学.济南：山东科学技术出版社，1980：181.转贴于