关于耳穴压丸在消化性溃疡疼痛治疗过程中的效果观察及护理对策

作者：郭洪 曾光融 蒯梅 陈淑清

【摘要】目的 探讨耳穴压丸在消化性溃疡患者疼痛治疗过程中的的效果，以寻求一种较为安全、有效的缓解疼痛的方法。方法 将80例消化性溃疡患者按入院的先后顺序分为两组，对照组和实验组。对照组采用传统的治疗方法，试验组采用耳穴压丸方法，单侧取穴，两耳轮换，每次贴压后保留三天，连续1-2疗程。结果 对照组与试验组在缓解疼痛有效率上差异有显著性（P&<0.05），具有统计学意义。结论 耳穴压丸能有效地缓解消化性溃疡患者的疼痛
【关键词】耳穴压丸 溃疡疼痛 效果观察
　　中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。耳穴压丸法又称耳穴药压法、耳穴压豆法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的[1]。适用于治疗多种疾病，耳穴压丸法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法。我院从2011年3月～2011年7月对80例消化性溃疡患者，按入院的先后顺序分为两组，对照组和实验组，每组40例。对照组采用传统的治疗方法，试验组采用耳穴压丸方法，单侧取穴，两耳轮换，每次贴压后保留三天，连续1-2疗程，结果表明采用耳穴压丸与传统的治疗方法比较，能有效缓解消化性溃疡患者的疼痛。现将观察结果报告如下。
　　1 资料
　　选取2011年3月～2011年7月入住我科的80例消化性溃疡患者，全部病例符合消化性溃疡的诊断标准[2]，其中，男46例，女34例，均有溃疡引起的明显疼痛，将上述患者按入院顺序分为对照组和试验组，每组40例，对照组年龄20-72岁，其中，文盲2人，小学2人，初中8人，高中（含中专）9人，大学及以上19人。实验组年龄21-70岁，小学3人，初中7人，高中（含中专）8人，大学及以上20人。所有患者均为意识清楚者，能正确对疼痛进行描述。两组患者在年龄、性别、文化水平方面上无明显差异，具有可比性。
　　2 方法
　　2.1 治疗方法 对照组采用传统方法，采用常规的抑酸、抗炎等西医治疗方法。试验组在对照组治疗的基础上加用耳穴压丸治疗，单侧取穴，两耳轮换，每次贴压后保留三天，连续1-2个疗程。
　　2.2 统计学方法 采用SPSS10.0及SAS9.1软件进行数据处理，统计方法包括检验和t检验，统计资料结果采用均数±标准差(x-±s)表示
　　3 结果
　　两组患者治疗6天后消化性溃疡疼痛缓解情况，见表1。
　　表1 两组患者治疗6天后消化性溃疡疼痛缓解情况（n=40）例 　　 组别　　 n　　 有效　　无效　　有效率（%）
　　实验组　　 40　　 30　　 10　　 75
　　对照组　　 40　　 18　　 22　　 45
　　X2=7.5，查p&<0.05，可见两者患者治疗6天后消化性溃疡疼痛缓解有显著性差异，有统计学意义。
　　4 护理对策
　　4.1 重视护理评估 对纳入实验组的患者询问其当前主要症状，临床表现及既往史，耳穴部位的皮肤情况；女性患者的生育史、有无流产史、当前是否妊娠；患者对疼痛的耐受程度；患者的心理状况。采用耳穴压丸治疗患者的禁忌症是：耳部有炎症、湿疹及有冻伤，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
　　4.2 对实验组患者，遵照医嘱取穴，主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：胰胆、肝。定位：胃：耳轮脚消失处，即耳甲4区；脾：在BD线下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13区；交感：在对耳轮下脚端与耳轮内侧缘相交处；神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区；胰胆：在耳甲艇的后上部，即耳甲12区。肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区[3]。
　　4.3 用75%的酒精消毒皮肤及清理皮脂，选择表面光滑近似圆球形的中药王不留行籽，贴于0.6cm×0.6cm大小的胶布中央，最好胶布具有一定渗透力，然后一手固定耳廓，一手持镊子夹取粘有王不留行的胶布块贴于相应穴位上，贴紧并稍施加压力，使患者耳朵感到酸、麻、胀、重感。嘱患者自行按压，以加强刺激，每次按压能感到热、胀、微痛，每天3-5次，或疼痛时按压，每次1～2两分钟。单侧取穴，两耳轮换，3天更换或有反应，汗湿等情况随时更换，6天观察效果。结果显示，试验组有效者30例，有效率为75%，对照组有效者18例，有效率为45%，因此，实验组通过在传统的西医治疗基础上辅加中医耳穴压丸治疗措施，对缓解溃疡病人的疼痛的效果是明显优于对照组单纯的西医治疗的效果的。
　　4.4注意事项：本次试验过程中有3人出现皮肤过敏现象，采用粘合纸代替使用。因此要严密观察耳部皮肤情况，注意消毒防止感染，去脂便于固定不易脱落，注意防水防汗，以防胶布潮湿或皮肤感染，每次按压要告知患者要感到酸、热、麻、胀、微痛等才称为“得气”。如果皮肤有搔痒，红肿等感染迹象立即停止使用。
　　5 小结
　　采用中医药治疗措施，通过穴位刺激，疏通经络，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到缓解疼痛的目的。俗话说“是药三分毒”，常规的西药治疗或多或少都有一定的毒副作用，而中医耳穴压丸治疗，操作简单，疗效好，无副作用，经济实惠，突出中医特色，利于国医学的推广应用。
参 考 文 献
[1]刘从明，李彦知，刘平等 耳穴压豆疗法[M].中原农民出版社，2006：7，1：79
[2]吕卓人等，内科学[J]人民卫生出版社，2005：7，1：233
[3]张鸥，谷忠悦，高磊.经络腧穴应用图解[M].沈阳：辽宁科学技术出版社.2000:281