关于“脾胃学说”在治疗上的应用

脾胃受伤会导致全身性疾病，而运用健脾和胃，消食化积、舒肝行气和血、滋养胃阴等法、调理脾胃，已为医生所熟悉。本文所列举的，乃是一些不以脾胃病变为主的疾病，其治法仍从脾胃入手，其原因就在于脾胃是人体气机升降的枢纽。
　　李东垣所创制的升阳益胃汤、补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤、清暑益气汤等，它是意义，不在于为后世留下了几张好方子，而在于他首创了调节阴阳气血的法则，是升降沉浮的示范。
补中益气汤，既能补虚，又能甘温除大热，开了治“发热”证的一大法门。升阳益胃汤升清降浊，而补脾胃泻阴火升阳汤的解郁、升阳、泻阴火作用又别于升阳益胃汤，二方可谓调理清浊的典范。
　　清暑益气汤，主治长夏伤暑及虚人外感，既有气阴两耗，又有湿滞困脾，此方升、补兼施，化滞之中兼有益阴，旋转中州，使发热、自汗、身重、闷瞀、呕恶等症齐愈。舍此法何能灵效。而此法亦从脾胃之生理功能悟出。可见恢复脾胃的“枢纽”作用，对治疗上的指导意义。近代医家张锡纯，对“脾胃”的体会犹多，其治阴虚劳瘵，不补金水而着眼于脾胃，立资生汤，方中以术、山药、内金为主，皆脾胃药也，先使中州旋转，次以牛蒡升华前三药之所化以润肺金，元参滋肾，药仅五味，大功告成。实为阴得阳升则泉源不竭之妙用也，笔者常用此方，其疗效远远超过了百合（固金汤）六味（地黄汤）之辈。
　　此外，临床上运用升降相因之理，以升补之法，治疗气虚陷之癃闭、每获良效，而补渗利之不足。如补中益气汤治疗老年性前列腺炎等病。
　　另外，“健脾利水”是治疗水肿的有效方法，起作用机理有三，一是脾属土，健脾所以制水流。二是脾胃是水液代谢的枢纽，旋转中州则气化行肿自消。三是水湿是浊邪，升清以降浊，升阳以散阴则水自去。如是则治水之法变化无穷。
参 考 文 献
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