关于静脉注射杜冷丁致静脉炎1例

1 病例报告
　　患者，男，52岁，因患直肠癌入院行直肠癌根治手术，术中杜冷丁100mg加入茂菲滴管内静滴，注射液为复方氯化钠溶液，滴速50滴／min，约10分钟后患者主诉注射侧（右臂）发胀、头晕，局部观察该臂静脉出现自下而上的条索状红线，无烧灼痛或全身症状，手术麻醉效果好，顺利结束。术后抬高患肢，热敷20分钟，以上症状完全消失。无不良后果发生。

　　2 讨论
　　杜冷丁为人工合成镇痛药，为苯基哌啶衍生物，静脉注射后可引起外周阻力降低，血管扩张，周围血流增加，可能与其降低血管运动中枢张力及其使体内组胺释放有关。常见心率加快、头晕等症状。故该药多采用肌肉注射[1]。
　　此外，用药时系加入茂菲滴管，因自滴管向下的一段输液器的液量只有10-12ml左右，所有加入杜冷丁后的药物浓度高，对局部静脉的化学刺激较大，综合以上原因而出现化学刺激炎性反应-呈条索状红线，单由于仅有10-12ml液量，只需短暂的时间便可滴入静脉，然后又可被持续滴入的大量液体所冲淡，故无灼痛及全身症状的出现。
　　本病例提示，应用杜冷丁的过程中，要严格掌握其药液浓度与给药途径，以确保用药安全。
参 考 资 料
[1]杨藻宸.医用药理学[M]. 北京：人民卫生出版社。1996，188-189.转贴于