关于儿童麻疹强化免疫不良反应的观察与护理

【摘要】 麻疹是一种严重危害人类健康的急性病毒性传染病，预防和控制其传播的最有效，最经济的手段就是接种麻疹疫苗，在预防接种过程中常因多种原因导致预防接种不良反应的发生，因此预防接种不良反应的监测与护理，是计划免疫工作中的重要组成部分之一，为了提高免疫接种水平.控制和减少预防接种不良反应的发生，现对我接种点2010年8月-9月份1900名8个月-4岁集中接种麻疹强化疫苗的儿童，进行不良反应的护理观察。结果表明预防接种不良反应的发生与受种着的个体差异，接种时的气温，接种人员的技术操作有密切关系。
【关键词】 麻疹强化疫苗 不良反应 护理观察
　　麻疹是一种经呼吸系统传播的急性病毒性传染病，一年四季均可发生，好发于冬春季节，尤其是人群密集的地方，极易爆发流行，病患是唯一的传染源，主要通过患者的飞沫传播，传染性极强，6岁以下儿童多见，其主要临床症状为发热，上呼吸道炎，眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和口腔黏膜出现麻疹粘膜斑为典型特征，病情凶险，如治疗护理不当易并发肺炎，心力衰竭，败血症，脑炎等疾病甚至危及生命，目前预防和控制麻疹传播最有效可行的手段就是接种麻疹疫苗，应上级要求，我社区每年都不定期地对部分年龄段儿童进行集中强化接种，以求达到消除麻疹的目的，但实际接种过程中，因个体差异，疫苗所固有的特性，气温等多种原因导致不良反应的发生，因此不良反应的监测与护理及其重要，为了提高接种免疫水平，控制和减少预防接种不良反应的发生，现将我 社区门诊部2010年8-9月份1900例集中接种麻疹的儿童，进行了不良反应的观察与护理，结果如下：
　　1 对象与方法
　　1.1接种对象 以2010年8月20日～9月10日在我接种点接种麻疹强化的1900名儿童，体温在37℃以下，脉搏在100次ｍiｎ左右，呼吸在26次ｍiｎ左右，年龄8个月～4周岁健康无禁忌症的儿童为对象。
　　1.2疫苗及接种剂量 1900例儿童使用的 麻疹减毒活疫苗均由上海生物制品厂生产，批号为090904-2疫苗均在有效期内使用，由江苏省徐州市云龙区防疫站供应，接种剂量为0.5ｍl/人次（双人份）。
　　1.3接种室准备 注射疫苗前要对接种室进行紫外线消毒，开窗通风，保持室内空气新鲜。
　　1.4接种前充分复容 将两人份冻干麻疹减毒活疫苗加入1ml的无菌注射用水完全溶解后取0.5ml待用。
　　1.5方法 接种部位上臂外侧三角肌，嘱家长协助暴露儿童注射部位，75％酒精消毒皮肤，待干，皮下注射，疫苗的冷链严格按照上级冷链要求0～8℃冷藏。　　　　
　　1.6接种后留观 嘱家长接种后严格观察30分钟后再行离开，告知家长可能出现的反应，防止速发型过敏反应，耽误抢救时机。 　　 1.7接种后护理 接种后告知家长牢记以下注意事项 （1）多休息，避免剧烈运动，防止着凉（2）注射部位当天不要水洗，保持干燥清洁，防止感染（3）避免小儿搔抓注射部位（4）多饮水，促进机体药物排泄（5）观察体温异常，如体温38.5℃以下，多饮水，不必特殊处理，38.5℃以上可以口服退烧药，进行物理降温，如高烧不退或出现其他异常情况请及时到医院诊治（6）注意观察有无皮疹发生，皮疹的形状，严重者请及时送医院诊治。
　　2 结果
　　1900例8个月-4岁儿童接种麻疹后发生典型副反应结果附表如下
　　体温　　　　 人数　　 皮疹　　　　 人数
　　37℃～38.5℃ 12　　局部轻微散在　　 4
　　38.5℃～39℃　　4　　 全身散在　　　　2
　　39℃～39.5℃　　3　　 全身弥漫　　　　1
　　3 讨论
　　在所有接种儿童中全身反应者约占1.2％，局部反应者约占0.16％，其中接种后8小时内有6名儿童出现低烧，3名儿童出现局部轻微猩红热样皮疹2名儿童出现高烧，接种后8-24小时内有6名儿童出现低烧，5名儿童出现高烧，4名儿童出现全身散在或弥漫猩红样皮疹。不良反应的发生与接种者的个体差异，气温，接种人员的技术操作等有密切关系，综上所述，预防接种不良反应的监测是对预防接种人员的职业素质，专业技术水平，沟通能力等方面的综合监测，是预防接种工作规范化，程序化的检验标准。因此应严格遵守预防接种工作规范，免疫程序，疫苗使用原则和接种方案，认真做好安全注射及不良反应的观察护理工作，从而预防和控制传染病，提高人群的健康水平。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部，预防接种工作规范，北京，中国法制出版社，2005.9.
[2]张先才.基层预防接种副反应的防范及处置《中国实用医药》2010年19期.