关于危重新生儿静脉留置针的应用护理

【关键词】 危重新生儿静脉留置针 应用护理
　　新生儿静脉留置针是一项新的儿科护理操作技术，已逐渐取代了传统的钢针。其主要优点是避免反复穿刺，减轻患儿痛苦，保证合理用药时间，为输血输液提供方便。操作简单，保留了一条开通的静脉通道，便于抢救工作，也减轻了护理工作量特别对于危重患儿，可随时打开通道及早用药，提高抢救成功率。对于颅内出血，围产期窒息等患儿，可避免钢针反复穿刺给患儿带来的刺激，避免储蓄额进步加重。
　　1 危重新生儿使用静脉留置针的操作方法
　　1.1选择合适的留置针型号，新生儿多用Ⅱ-B型，准备留置针专用敷贴、胶布。
　　1.2选择合适血管：尽量选择较粗的头皮静脉或四肢远端静脉。
　　1.3常规消毒，无菌技术操作原则。
　　1.4手持针柄与皮肤呈5-10°进针，见血后退针芯0.1- 0.2厘米至外套管内，观察周围无渗漏后，拨出针芯，固定留置针，并注明留置针时间。
　　1.5输液完毕后，用肝素盐水正压封管；再次输液时，先用碘伏消毒乳胶接头，常规排液推入头皮针，稳妥固定，正确封管是留置针成功的关键。
　　2 危重新生儿静脉留置针的护理与观察
　　2.1做好的健康教育 使用前，应告知患儿家长使用留置针的目的、意义，让其了解有关护理知识，常见并发症及其预防方法，避免患儿抓挠留置针，避免肢体过分活动，留置期间保持穿刺部位清洁、干燥。
　　2.2观察局部反应 留置期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及并发症，一旦发生上述局部并发症，应立即拔针，并根据情况给予相应处理。
　　2.3留置期间护理 留置期间加强生命体征监测，做好全面护理工作，穿刺部位皮肤每日用碘伏消毒2次，并以透明的无菌敷贴，用注明有留置日期及时间的小胶布固定，继续输液消毒每天更换输液器一次，肝素帽每周更换一次。注意李志珍通畅情况，输液过程中，密切观察防止速度过快，造成循环负荷过重。
　　2.4输液前后护理 每次输液前后均检查局部静脉有无红、肿、热、痛，有异常情况及时处理，护士应认真钻研并熟练操作技术，提高穿刺留置成功率，减少并发症。
　　3 注意事项及预防
　　3.1操作时严格无菌技术。
　　3.2选择合适的穿刺部位。
　　3.3留置期间一般3-5天为宜，最长不超过7天，因为时间过长易导致套管机械性受损及血管壁血栓形成。
　　3.4对于长期输入浓度高、刺激性强的药物要充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。
　　3.5根据实际情况运用封管液，根据管长掌握封管量，一般2-5厘米。
　　3.6颅内出血、头颅血肿、围产期窒息等颅脑损伤的新生儿，治疗护理需集中进行，以减少对患儿的刺激。
参 考 文 献
[1]饶庆华，元凤，李宝丽等.546例静脉留置针两种封管液与保留时间对比研究.云南医药 20.
[2]张家荣，李翠芳，吕义荣，等.新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨[J].中华护理杂志，2000，35(7)：438439.00，3（21）：225.