关于急性肾炎的护理

急性肾小球肾炎（AGN）简称肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应造成的急性弥漫性肾小球炎性病变，是儿科最常见的泌尿系统疾病。急性肾小球肾炎，绝大多数人是A组β溶血性链球菌感染后引起，多见于5-10岁的小儿，男孩多于女孩。急性起病，以水肿、少尿、血尿、高血压为主要表现，本病无特异性治疗方法，主要是对症治疗，纠正其异常病理生理状态，防止急性期严重病例的发生，使之维持水、电解质及酸碱平衡。以下是笔者在临床护理工作中不断总结的一些护理知识，希望可以给患者AGN的病儿提供帮助与指导。
　　1 生活护理
　　1.1环境：居室应空气新鲜，阳光充足，舒适、清洁，房间陈设及布置符合儿童心理特点周围环境安静能使患儿保证充足的睡眠。注意保护性隔离，避免与感染性疾病患儿同住一室以免发生交叉感染。
　　1.2饮食护理：急性期1-2周内应限制水及钠盐的摄入量（食物中的氯化钠每日1-2g）给高糖，高维生素，适量蛋白和脂肪的低盐饮食。水肿明显时，给无盐饮食，适当限制摄入水量，水肿消退后改少盐和普食，防止低钠综合征；尿量极少时要适当限制高钾食物的摄入量；待水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
　　1.3休息及活动：起病2周内卧床休息，严重病例，绝对卧床休息，以利于减轻心脏负担和改善肾血流量，利于消肿、降压，预防并发症的发生。水肿消退，血压平稳可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动；血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
　　1.4病情观察：每天记录排尿量及尿的颜色每周留晨尿送检尿常规2次。每日测血压2次若血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏，以防意外发生。观察心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。观察用药的不良反应。
　　1.5体液过多的护理：休息、限制水钠摄入量、水肿严重、尿少量，应限制水的摄入，每日水的摄入量等于前一天液体排出量加500ml；评估水肿进展情况，每周测体重2次，水肿严重者每天测体重1次，准确记录24小时的液体出入量；保持皮肤清洁干燥，勤换衣被、平整床铺尽量避免水肿部位的肌内注射，阴囊水肿严重者可用四头带托起，定期翻身，水肿严重者其受压部位垫气垫圈或棉垫圈，以防皮肤长时间受压导致破损。
　　1.6以理护理：了解不同年龄患儿的生活习惯，尽量满足各年龄阶段患儿的需要。做好患儿及家长的以理护理，减轻患儿及家长的恐惧紧张、焦虑情绪。
　　2 健康指导
　　2.1加强营养及体格锻炼以增强体质，避免过度劳累，防止伤风感冒（随气候变化及时增减衣物），对于链球菌感染者，应于2-3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
　　2.2夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。急性扁桃体炎、猩红热及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
　　2.3使家长及患儿理解急性肾炎限制活动及应用治疗性饮食的意义，尤其在1-2周内的严格限制，争取患儿及家属配合好医护工作。
　　用我们最贴心的护理，最佳的健康指导，最优质的服务去帮扶这些患有急性肾炎的患儿，愿这些孩子们早日康复！ 转贴于