试析社区卫生服务医务人员工作满意度影响因素分析

论文关键词:社区卫生服务　满意度　影响因素
　　论文摘要:对广东某街道所属18个社区卫生服务机构180名医务人员工作满意度情况进行了调查，运用卡方检验单因素分析和Logisti。回归多因素分析方法对医务人员工作满意度的影响因素进行了筛选。结果表明:该地区社区卫生服务医务人员工作满意度为61.0%，医务人员工作满意度的主要影响因素为职业类别、工作环境、机构管理水平、工作收入等因素。
　　作满意度是指来自于职工个人对其工作或工作经历评价后所感受到的一种愉悦的或积极的情感状态。有研究表明:医务人员的满意程度与其离职意向、服务质量、服务效率及病人满意程度高度相关。自1997年1月15日中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》明确提出积极发展社区卫生服务以后，社区卫生服务呈蓬勃发展之势，随着一系列相关文件的出台，社区卫生服务逐渐进入了全面发展阶段。因此建设一支高满意度的社区卫生服务队伍，对于促进队伍稳定、保证服务质量、增强机构的竞争力、提高病人的满意度、保证社区卫生服务的可持续发展，将起着至关重要的作用。本文通过对广东某街道所属社区卫生服务机构医务人员的调查，对医务人员满意度的影响因素进行了探索性研究，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1. 1调查对象与调查方法
　　对广东某街道所属18个社区卫生服务机构的医生护士、医技科室的医技人员、职能科室的行政人员进行调查。问卷由调查员到现场统一发放，在讲解调查意义和目的以及填写方法后，由被调查者现场独自匿名填写，统一收回。
　　1. 2调查内容
　　问卷内容涉及医务人员的基本特征、工作情况、对所从事的社区卫生服务工作的评价与期望等问题。
　　1.3分析方法
　　数据采用epidata3. 1录入并逻辑校正，采用SPSS11. 0软件进行单因素的卡方检验和多因素的Logisti。分析方法，筛选社区卫生服务医务人员满意度的影响因素。首先根据专业知识，拟选了年龄、性别、职称、学历、职业类别、工作环境、管理水平、机构发展、工作收入等16个因素进行分析，并根据专业知识对各因素进行数量化。然后分别计算各因素不同水平下医务人员工作满意度并用卡方检验进行比较 (a取0. 05 )，选取有统计显著性的因素;用Logistic法进行多因素分析，筛选出作用较大的影响因素，为了考虑交互作用，采用后退法筛选，进入标准为a二0. 05，剔出标准为a=0. 10a。
　　2结果与分析
　　本调查共发放问卷180份，回收有效问卷177份，有效回收率为98. 3%。

　　2. 1人口学特征
　　本次研究有效调查医务人员177例，其性别、年龄、学历、职称、职业类别等特征(见表1)。
　　2. 2工作满意度要素评价
　　根据调查问卷，把调查条目分为工作责任、工作量、工作技术要求、工作繁琐程度、工作环境、工作人际关系、机构管理水平、职业认可、能力发挥、机构发展、工作收入、总体评价等12个方面。根据医务人员对各条目的评价结果进行统计(见表2)。
　　从总体评价来看，有49. 7%的医务人员对社区卫生服务工作比较满意，11. 3%的医务人员很满意;62. 7%的医务人员对工作人际关系比较满意;60. 5%对目前个人的职业认可是比较满意或很满意的;但医务人员对目前承担的工作责任和工作量、技术要求、工作繁琐程度、工作环境、个人育幼的侧军、工作收入的满意度铡氏。
　　2. 3工作满意度影响因素分析
　　2. 3. 1可能影响因素的数量化:首先根据专业知识，对所选16个因素进行数量化(见表3)。

　　2. 3. 2单因素分析:经卡方检验筛选出学历、职业类别、工作量、工作繁琐程度、工作环境、工作人际关系、机构管理水平、职业认可、能力发挥、机构发展、工作收入等11个医务人员工作满意度的影响因素(见表4)。

　　2. 3. 3多因素分析:将单因素分析筛选出的11个影响因素，带入Logisti。分析，进一步筛选出职业类别、工作环境、机构管理水平、工作收入等4个医务人员工作满意度的影响因素(见表5)。

　　3讨论
　　社区卫生服务是否科学、合理、成效如何，评价的标准是病人的健康需求是否得到满足，及对健康服务产品的满意度。而医务人员是使病人满意的关键，就医务人员对社区卫生服务工作的满意度与病人对社区卫生服务的满意度而言，前者是后者的基础，后者是前者的必然结果，只有当医务人员满意时，才会在提供健康服务过程中以极大的热情投入自己的智力资本，创造性地为病人提供健康服务。因此，医务人员对社区卫生服务工作满意与否是检验社区卫生服务质量的敏感指标，也是衡量社区卫生服务可持续发展的重要指标。
　　本研究结果显示，该街道社区卫生服务医务人员对社区卫生服务工作的满意度处于中等偏下水平，这与该街道由于地处城乡结合部，居民分散，流动人口多导致的社区卫生服务工作开展难度大有关系。调查结果显示，社区卫生服务医务人员满意度最低的是目前承担的工作责任、工作量、工作的繁琐程度、工作的技术要求以及工资收入。这需要国家加快推进医疗卫生体制改革，如提高医务人员特殊行业的岗位工资，使其收入与承担的职业风险和工作强度成正比。应考虑不同职业性质工资标准的差别化，从社会整体角度考虑医务人员的收入问题。
　　Logistic回归筛选出的医务人员工作满意度的主要影响因素为职业类别、工作环境、机构管理水平、工作收入。机构管理水平对医务人员工作满意度影响最大，机构管理水平差使医务人员工作满意度的危险度增大5. 610倍;其次是工作环境，工作环境差使医务人员工作满意度的危险度增大3. 473倍。由此可见，机构管理水平高和工作环境好是提高职工工作满意度、稳定职工队伍的重要因素。此外，工作收入也是影响工作满意度的重要因素，大多数医务人员对目前的收入水平不满意，认为不能体现自己的劳务价值和技术水平，由此导致心理上的不公平感，将极大地影响工作的积极性。职业类别因素体现了社区卫生服务医务人员工作满意度具有很强的岗位特征，不同职业类别的医务人员满意度有显著性差异。这主要由于卫生机构的行业特殊性，一线人员工作风险和工作压力很大，所以满意度相对低于行政人员。单因素卡方检验筛选出的11个影响因素中，有7个没有进入Logistic回归方程，但学历、工作量、工作繁琐程度、工作环境、工作人际关系、职业认可、能力发挥、机构发展等方面不尽人意，均会增大医务人员工作满意度降低的危险度。
　　综上所述，在社区卫生服务工作中，应该从影响医务人员工作满意度的各影响因素着手，从满足医务人员的需要开始，满足他们生活的需要、发挥才能的需要、享有权利和自我实现的需要、倾听医务人员的呼声，在管理制度和措施上实施人本管理，体现人文关怀，为他们创造良好的工作环境，从而提高医务人员的满意度，调动医务人员的积极性，增强团队的凝聚力，使他们真正成为推进社区卫生服务全面发展的主力军。