【摘要】 目的 对乳腺癌患者实施有效的护理措施，提高生活质量。方法 术前加强心理疏导；术后严密观察病情，做好各种管道的护理，指导进行患肢功能锻炼；出院后加强功能锻炼指导，饮食指导，定期复查和手术后行辅助放疗化疗。结论 积极有效的护理有益于乳腺癌患者的全面康复。
【关键词】 乳腺癌 围手术 护理
近年来女性乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，发病率居女性肿瘤的第二位[1]。外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，辅以化疗、放疗效果较好，力求有针对性地进行护理，有助于机体全面康复，现就其护理报告如下。
1 术前护理
做好术前指导。讲解疾病相关知识，告知手术的必要性及注意事项，指导术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛。训练床上大小便，使患者术后处于良好状态；建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任；鼓励病人说出内心的感受，做好心理疏导，告知患者手术后形体改变只是暂时的，不影响工作和生活，待病情稳定后可以戴义乳或重塑乳房，恢复形体；介绍同种病成功的范例，并让成功者介绍经验，让患者看到希望；鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤为重要[2]，帮助患者树立起战胜疾病的信心。
2 术后护理
严密观察生命体征，尤其是呼吸情况，指导患者有效排痰、咳嗽，预防肺部并发症的发生，注意保持呼吸道通畅，必要时吸痰。术后应去枕平卧，头偏向一侧，6小时后予半卧位。做好各种管道（氧管、尿管、中心静脉置管、引流管）及镇痛泵的护理，防止脱出，出现异常情况及时报告医师进行处理。
术后切口处用弹力绷带加压包扎，注意包扎处的松紧，观察末梢血运情况，患侧肢体予抬高，促进淋巴回流。注意不要在患肢行静脉穿刺输液、测压等操作，不要穿戴过紧的衣袖、手套等。
讲解手术后注意事项，说明早期功能锻炼的重要性，指导患者做好患侧上肢功能锻炼，术后24小时内开始活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等活；3-5天活动患肢肘关节；7天后（一般在加压包扎解除以后）活动肩关部，鼓励患者自己进食、洗脸、梳头等；10天左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动等，逐渐增加活动范围及运动量，使患者出院前达到生活自理的目的。
乳腺癌患者最好摄入高热能、高碳水化合物、高蛋白、高维生素膳食，多吃新鲜的蔬菜和水果，忌高脂肪饮食及豆类食品，因此类食物含有雌性激素，对乳腺癌的复发起一定作用[3]，避免饮酒，少喝咖啡。
3 出院指导
加强营养，合理膳食。
注意休息、适当锻炼，加强患肢的功能锻炼，循序渐进，以利早日康复。
帮助患者以正确的态度对待自己的形体改变的现实，适时调整心理状态，穿宽松肥大的衣服，佩带义乳，3年无复发者可行乳房再造术，使其早日走出心理阴影，重建生活信心，重返社会。
出院后应尽量避免用患侧上肢搬运、提过重物体。不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺等。避免皮肤破损以减少感染的发生。教会患者自我检查乳房，每月月经后7～10天内自查，遵医嘱放疗、化疗，定期复查等，出现情况及时返院。
电话随访。
总之，在护理实践中，护理人员要针对不同时期给予相应的护理措施，使患者尽快康复。
参 考 文 献
[1] 张素娟，耿寅卯，王晓春，等.乳腺癌患者术后抑郁状态调查及护理对策[N].河北职工医学院学报，2002，20(2)：33～35.
[2] 孙立宏，杨丽敏，赵丽敏.乳腺癌化疗病人的心理特征及护理.临床和实验医学杂志，2007，2:179.
[3] 陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：438.