1 资料与方法
1.1临床资料
入选病例门诊，55例均为儿科门诊诊断为小儿风热咳嗽患者。采用随机数字表法将55例患者分为治疗组30例，对照组25例，共55例。1岁≤年龄≤14岁，平均年龄5岁，病程2—7天。两组病人在性别、年龄、病程、病情轻重程度、临床证候方面，经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
1.2纳入标准
1.2.1西医诊断标准[1]
(1)大多继发于上呼吸道感染之后;(2)以咳嗽为主要症状，初为干咳，以后咳嗽有痰，常伴有发热等症状;(3)肺部听诊呼吸音粗糙，或有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音;(4)胸部X线检查:可正常或有肺纹理增强，肺门阴影增深。具备2、3项，结合1、4项即可诊断。
1.2.2中医风热咳嗽诊断标准[2]
（1）咳嗽不爽、痰粘稠或色黄、不易咯出;(2)发热恶风、鼻塞流涕、涕粘稠或色黄、咽部红肿或疼痛;(3)舌质红、苔薄黄、脉浮数或指纹浮紫。具备1、2项，结合3项即可诊断。
2 治疗方法
治疗组：口服止咳肃肺冲剂：金银花、连翘、芦根、杏仁、大力子、桑白皮、炙百部、前胡、桔梗、浙贝（药物比例：袋数1 : 1 : 1 : 1 : 1 : 1 : 1 : 1 : 1 : 1；江阴天江药业有限公司）。水冲服，1～3岁每日1/2剂，4～6岁每日2/3剂，7～14岁每日1剂，早晚两次分服。
对照组：口服小儿宣肺止咳颗粒（主要成份：麻黄、竹叶、防风、西南黄芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶苈子、马兰、黄芪、山药、山楂、甘草）由武汉健民集团随州药业有限公司生产，国药准字Z10970029。口服，1～3岁5g，4～7岁8g，8～14岁12g，1日3次。
两组均以3天为1个疗程，共观察2个疗程，治疗期间未用其他影响本观察的药物。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准[3]
临床疗效判定标准
A.痊愈:症状基本消失，肺部听诊正常，积分值减少≥95%；
B.显效:症状明显减轻，大部分体征消失，积分值减少＜95%且 ≥70%；
C.有效:症状减轻，部分体征消失，积分值减少＜70%且≥30%；
D.无效:症状及体征无减轻或加重，积分值减少＜30%。
中医证候疗效判定标准
A.痊愈:证候积分值减少≥95%；
B.显效:证候积分值减少＜95%且 ≥70%；
C.有效:证候积分值减少＜70%且≥30%；
D.无效:证候积分值减少＜30%。
3.2 治疗结果
3.2.1疾病总治疗效果 见表1
表1 两组治疗前后疗效比较 例(%)。
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两组总有效率比较：c2 =3.897，P＜0.05，有统计学意义。说明肃肺冲剂对小儿风热咳嗽疗效佳，明显优于对照组。
3.2.2咳嗽、咳痰治疗效果 见表2。
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两组总有效率比较：c2 =5.244，P＜0.05，有统计学意义。说明治疗组在改善患儿咳嗽、咳痰方面明显优于对照组。
3.2.3发热、鼻塞流涕治疗效果 见表3 。
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两组总有效率比较：c2 =6.949，P＜0.05，有统计学意义。说明治疗组在改善患儿发热、鼻塞流涕方面明显优于对照组。 4 讨论
小儿咳嗽的发生原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。《活幼心书?咳嗽》指出:“咳嗽者，固有数类，但分冷热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺。”说明了咳嗽的病因多由外感引起。小儿为“纯阳”之体，阳常有余，阴常不足，感邪之后易于从热而化，故临床表现的热证居多，而且不论何种原因，咳嗽总不离乎肺。肺为娇脏，喜清肃，恶窒碍，恶寒又恶热，外邪阻肺，邪正相交，清肃失令，则发为咳嗽。因此对风热咳嗽的治疗强调宣肃肺气，兼以疏风清热。自拟方止咳肃肺冲剂正是在此基础上，经过中医辨证施治，结合导师多年来的临床经验应运而生。方中前胡、百部、金银花、连翘为君药，前胡苦、辛、微寒，归肺经，具有降气化痰，疏散风热之功效；百部甘、苦、微温，归肺经，功专润肺止咳，无论新久咳嗽，皆可用之；金银花甘、寒，归肺、胃、大肠经，其功效为清热解毒，宣肺解表，疏风散结，宣散肺经毒热之力强；连翘苦、微寒，归肺、心、胆经，具有清热逐风，透肌解表，消痈散结之功效，为治风热之要药，臣以桔梗、浙贝母清化热痰，升提肺气；杏仁、桑白皮清泻肺火，肃降肺气之中兼有宣肺之功。杏仁与桔梗配伍，一降一升，以恢复肺气的肃降功能从而达到止咳的目的。佐以大力子宣肺祛痰，清利咽喉；芦根清肺胃之热，生津除烦。以上诸药配伍，共奏疏风清热，宣肃肺气之功。使邪热得清，肺气得宣，清肃得常，咳嗽自除。
现代药理研究:前胡能显著增加呼吸道粘液分泌，有较好的祛痰作用，且作用时间长。百部所含生物碱能降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，而奏止咳之效；对支气管痉挛有松弛作用，强度与氨茶碱相似；体外试验对人型结核杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌等均有抑制作用，对流行性感冒病毒，一切皮肤真菌也有抑制作用。金银花中绿原酸、异绿原酸具有广谱抗菌作用，如金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌；对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用；其煎剂能促进白细胞的吞噬作用，有明显的抗炎及解热作用。连翘对多种革兰阳性、阴性菌均有抑制作用，对金葡菌的最低抑菌浓度在2mmol/L以下，有抗炎、解热作用。桔梗有镇咳作用，有增强抗炎和免疫作用，其抗炎强度与阿司匹林相似；其水提取物能增强巨噬细胞的吞噬能力，增强中性白细胞的杀菌力，提高溶酶菌活性；此外，桔梗粗皂苷还有解热作用。浙贝母中的浙贝母碱及去氢浙贝母碱有明显镇咳作用，还有中枢抑制作用，能镇静、镇痛。杏仁的有效成分苦杏仁苷能被肠道微生物酶分解，其产生的微量氢氰酸能轻度抑制呼吸中枢，达到镇静、止咳的作用。桑白皮有轻度止咳作用，可利尿，对神经系统有降温作用；大力子对肺炎双球菌有显著抗菌作用，还能解热、利尿。芦根可解热，对β-溶血性链球菌有抑制作用。以上诸药配伍共达抗炎、退热、解痉、化痰、镇咳之功效。
咳嗽的西医治疗，首先采取原发病的治疗，如控制感染、抗过敏治疗等，同时给与相应对症治疗。但由于目前存在抗生素滥用、耐药等情况，使患儿的病情得不到有效的控制，或者没有合适的针对性药物。尤其是对患儿肝肾功能损伤等不良反应的增加，使患儿家长对西药治疗顾忌重重，而中医中药适应症广，起效时间快，安全可靠，无毒副作用，得到患儿及其家长的广泛认可。止咳肃肺冲剂作为复方中药制剂，不是药物作用在数量上的简单相加，而是通过药物合理配伍所产生出的整体综合效应，体现了中医中药整体治疗疾病的优势和特色。通过本次临床疗效观察，止咳肃肺冲剂在总疗效、止咳、化痰、退热等方面明显优于对照组，疗效确切，不仅能提高疗效，还能缩短病程，是治疗风热犯肺型咳嗽安全高效的良方，值得临床推广应用。
参考文献
[1]汪受传. 中医儿科学[M]新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材.北京，中国中医药出版社，2004:99.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京，南京大学出版社，l994：76-77.