1 资料与方法
1.1 一般资料
门诊患者中随机选取＞40 岁，月经停止时间≥6 个月的健康女性120例，年龄（50.78±8.42） 岁，月经停止时间（9.63±3.64） 月，体重（52.63±9.3） kg，血压：收缩压（120±15） mmHg，舒张压（70±15） mmHg，心率（85±11） 次/分，初潮年龄（14.86±1.9） 岁，月经周期（28±4） 天，经期（5±1），8 周内血E2＜30 pg/ml，FSH＞40 IU/L，3 月内未使用过性激素药物治疗，宫颈液基细胞学检查（LPT）无异常，有更年期综合症状，患者均按照《绝经过渡期和激素治疗临床引用指南》（中华医学会妇产科学会绝经期2006 年修订）确定用药的适应症，无禁忌症[1]。
1.2 方法
符合条件的病人进行常规体格检查及妇科检查，并查血尿常规、肝肾功能、血糖、乳腺超声、盆腔阴道超声（测内膜厚度）、心电图、Kupperman评分并记录结果，口服药物为克龄蒙（德国先灵药业有限公司生产）。此药为HRT周期序贯治疗的药物，每个周期21 片口服，每日1 片。
1.3 观察指标和方法
子宫内膜厚度在用药前及用药6 个月后各测一次，绝经期症状、评分按Kupperman评分[2]进行围绝经期症状观变和评分。
1.4 统计学方法
数据均以（χ±5）表示，用t检验。
2 结果
2.1 子宫内膜厚度变化及副作用 激素补充治疗（hormone replacement therapy， HRT）前内膜≥5 mm 13 例，用药后有撤退性出血8 例；HRT后≥5 mm 4 例，诊刮后病理检查均无内膜增生过长。无非计划性阴道出血。所有病例均无乳腺增生，仅有13 例有轻度乳房胀痛。HRT前后体重、血压均无明显改变。
2.2 围绝经期症状的变化
HRT后围绝经期症状均显著改善，用药前Kupperman评分平均总分为（22.5±8.2） 分，用药6 周期后为（3.2±2.7） 分，与用药前相比有显著性差异。
3 讨论
3.1 随着人类寿命的延长，女性一生大约有1/3的生命是在绝经后雌激素缺乏的状态下度过，由此引起的绝经后卵巢功能减退、雌孕激素减少，导致月经紊乱、潮红、多汗、易怒等症状[3-4]，严重者影响工作、生活和睡眠。服用雌孕激素治疗可以预防骨质疏松、降低心血管病的风险、改善绝经妇女的生活质量。本研究发现使用激素补充治疗（克龄蒙）在极大程度上缓解了更年期症状，提高了女性在围绝经期的生活质量，这与国内外文献相符，但在治疗中应做好相关指标的监测，应严格掌握禁忌症及适应症。
3.2 围绝经期妇女在进行激素治疗后，其血E2、FSH相关症状、子宫内膜厚度较前均有明显差异，说明补充女性激素后，激素水平与雌激素相关的器官均出现明显良好的改变，患者的更年期症状得到改善。有研究认为，健康人群使用激素补充治疗5～10 年不会增加乳腺癌的发病率[5]，本研究的120 例患者中仅有13例有轻度乳房胀痛，无乳腺增生和乳腺癌发生，因此克龄蒙是有效、安全的激素补充药物，具有肯定的临床应用价值。
参考文献
[1] 中华医学会妇产科分会绝经学组.激素研究疗法应用指南[J]. 中华妇产科杂志， 2004， 39(4): 286-287.
[2] 徐苓. 绝经过渡期的病理生理及其性激素补充治疗[J]. 中国全科医学， 2001， 4(3): 177-178.
[3] 杨亚洲.谢兰.谢平.卵巢功能早衰的治疗进展[J]. 四川医学， 2000， 21(12): 1107-1109.
[4] 朱玉丽. 利维爱倍美力对绝经后性激素替代法临床探讨[J]. 医药论坛杂志， 2008， 29(15): 85-86.
[5] 徐苓. 绝经期相关疾病诊断处理的规范化. 中国绝经相关间超高纷研付令刊， 2003， 11: 7-91.