糖尿病合并肺结核80例临床浅析

论文代写网： 【摘 要】 目的 分析糖尿病合并肺结核病患的临床表现与治疗方法、效果。方法 对我院2010 年上半年至2011 年下半年收治的80 例糖尿病合并肺结核病患的临床资料进行回顾性分析。结果 本组80 例糖尿病合并肺结核病患，74 例痰菌阴转，占92.5%。血糖控制较好，好转率有显著提高。结核病患者病灶得以显著吸收的占65 例，有效吸收的占12 例，总有效率为96.25%。结论 临床上，糖尿病合并肺结核病患的病情复杂，应做好早期发现以及早期诊断，并加以规范化治疗。进行有效地血糖控制是临床上成功治疗糖尿病合并肺结核病患的关键。
【关键词】 糖尿病合并肺结核；临床分析；治疗
　　1 前言
　　近些年来， 随着我国人民生活水平的提高，糖尿病的患病率在不断增加，结核病发病率也在不断上升。由于未能有效控制糖尿病以及结核病，使得糖尿病合并结核病的人数日益增多。本文主要分析了糖尿病合并肺结核病患的相关临床表现、临床治疗效果，以期能提高临床治疗效果。先做如下报道。
　　2 临床资料
　　2.1 一般资料
　　80 例病患中，男性年龄在27～55 岁之间，平均年龄为45.6 岁。80 例病患均通过临床症状、胸部CT扫描、胸部X线、痰培养结核菌、痰找抗酸菌以及结合素试验确诊出肺结核，而糖尿病则通过检测出病患空腹血糖而得出。本组46 例为初治，34 例为复治。初治组与复治组均排除合并艾滋病或是应用免疫制剂之类的病例。
　　2.2 临床表现
　　80 例糖尿病合并肺结核病患中，19 例具有多食、多尿以及消瘦症状，23 例咳嗽、21 例咳痰、11 例发热、6 例咯血。
　　2.3 肺结核的分型情况
　　20 例为继发性肺结核，17 例阳性痰涂片抗酸杆菌，14 例为血性播散型肺结核，11 例阴性。
　　3 临床治疗方法
　　3.1 治疗方法
　　在初治肺结核病患时，主要以吡嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇+异烟肼来进行治疗。在复治肺结核病患时，主要以丁胺卡那霉素+利复星+利福喷丁+氨基水杨酸钠来进行抗结合治疗。在治疗过程中，以结核菌药敏试验情况为依据，合理调整临床治疗方案，治疗疗程均在6 个月至1 年之间。本组的80 例病患中，55 例糖尿病病患均在控制饮食的基础上口服合理的降压药，25 例糖尿病病患均在控制饮食的基础上进行注射适量胰岛素。
　　3.2 观察指标
　　80 例病患入院时全部统计为集合中毒症状，例如出现潮热、乏力以及盗汗，均呈阳性，经检查空腹血糖、CT扫描、痰菌学检查以及胸部X线后，均查为GHbA1c。在经过3 个月的治疗，对以上指标进行复查，以1999年亚洲-太平洋地区的2型糖尿病政策小组所提出的目标为依据，把实验组划分为三个亚组，介于如下两种之间的则可认为控制尚可：①控制理想：4.5～6.1 mmol/L为空腹血糖，4.5～8.0 mmol/L为非空腹血糖，GHbA1c小于6.5%。②控制差：空腹血糖大于7.0mmol/L，非空腹血糖大于10.0 mmol/L，GHbA1c大于8.0%。 　　 3.3 统计学方法
　　以SAS 统计软件来分析实验数据，以卡方检验来比较定性资料，若P&<0.05，则为差异具有统计学意义。
　　4 结果
　　本组80 例糖尿病合并肺结核病患，74 例痰菌阴转，占92.5%。血糖控制较好，好转率有显著提高。结核病患者病灶得以显著吸收的占 65 例，有效吸收的占12 例，总有效率为96.25%。初治组与复治组比较结果为P&<0.01。
　　5 讨论
　　糖尿病与结核病是临床常见病，严重危害人类的健康。糖尿病是由遗传及环境因素共同作用后，引起慢性高血糖。目前，我国的糖尿病患病率不断呈上升趋势，而结核病有是有一种严重的全球性传染疾病，患病率更是居高不下，并且随着我国人口老龄化的问题日益严重，糖尿病及结核病不断想老年人蔓延，糖尿病合并肺结核的患病人数日益增多。
　　由糖尿病患者的血糖、蛋白质以及脂肪紊乱为造成的机体细胞与液体免疫功能不断下降，与此同时，脂肪代谢出现紊乱后，使三酰甘油的水平不断上升，进而为结核菌的产生及成长提供有力环境。而当血糖升高与组织内德含糖量不断增高时，所产生的酸性物质会大大降低组织抵抗力，抗体形成不断减少，而免疫功能能也不断下降，为结核杆菌提供繁殖的环境。糖尿病患者由于缺乏微生物能告诉A，导致呼吸道的粘膜抵抗感染的功能降低，受到结合菌的感染。结核病中的某些中毒症状以及消耗，则会使体内胰脏内分泌的功能受到破坏，从而使糖尿病代谢出现混乱。正是由于糖尿病与结核病互相影响，并处于恶性循环状态，致病死率快速上升。临床上，在治疗糖尿病合并结核病时，首先应进行糖尿病的治疗，若病情仍在恶化时，则进行合并结合治疗。同样，在进行抗涝治疗结核病时，效果不大，则应进行合并糖尿病治疗。目前，临床上主要以胰岛素和抗涝治疗来降低糖尿病合并结核病的病死率。具体的预后治疗为：控制糖尿病，再以肺结核轻重为依据进行治疗。基本的治疗原则应是对糖尿病及结核病同时治疗，在做正规抗涝治疗的过程中，控制糖尿病是关键。总之，治疗糖尿病合并肺结核，必须适当放宽饮食，增加适量的蛋白质、碳化水等。应胰岛素来控制患者血糖，进而联合应用利复星、利福喷丁、氨基水杨酸钠等抗涝药物，进行至少一年的抗涝治疗。本组研究结果表明，上述治疗方法，效果较为显著，值得临床推广。
参考文献
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