关于复方丹参辅治重症肺炎30例疗效观察

作者：朱淑霞 贾秀红 杨华琴 林新梅

【关键词】 复方
　　【关键词】 复方丹参；重症肺炎
　　我科于2000年1月―11月应用复方丹参辅治小儿重症肺炎疗效显著，现报道如下。
　　1 临床资料
　　11 一般资料
　　全部观察对象均为住院儿童，重症肺炎的诊断参照《诸福棠实用儿科学》第7版［1］的肺炎章节。入院后随机分为2组，两组患儿治疗前基本情况无显著性差异（P＞005），见表1。表1 治疗前两组患儿基本情况比较（略）
　　12 治疗方法
　　对照组采用综合疗法，包括联合抗感染、吸氧、通畅呼吸道、止咳平喘、强心、利尿、纠正酸中毒、扩血管、胃肠减压、肛管排气、西咪替丁、酚妥拉明等。治疗组在以上基础上与入院第1天加用复方丹参注射液，剂量为025~05 ml/（kg・d），加入5%或10%葡萄糖中静点，疗程5~7 d。记录治疗前后的病情变化。
　　13 结果
　　患儿咳嗽、气喘消失的时间，心衰纠正的时间，肺部口罗音消失的时间，腹胀消失的时间及平均住院天数均较对照组缩短，差异有非常显著的意义，见表2。表2 复方丹参注射液治疗重症肺炎与对照组比较（略）
　　2 讨论
　　重症肺炎是儿科常见急、重症疾病之一，如不及时处理易致多器官功能衰竭而致死。病因多为病毒或细菌所致的肺部炎症，因粘膜炎症水肿而使气管、支气管变窄，肺泡壁因充血、水种而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气和换气功能，而致低氧血症和高碳酸血症。缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使左心负担增加，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎，肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。同时，低氧血症和毒血症使胃粘膜亦受累，大量自由基形成，炎症介质失控，免疫功能受损等［1］。缺血缺氧可导致肠管血流减慢，肠管耗氧量减低，自由基生成增多，肠壁通透性增加，从而引发肠道内细菌和内毒素持续进入血液循环，激活肝脏kupffer细胞或逃逸 kupffer细胞而激活白细胞，致炎性介质大量释放和补体激活［2］，形成多器官功能障碍的发动机。 　　复方丹参是丹参和降香水溶性提取的灭菌物质，具有降低红细胞和血小板聚集性，可降低全血的粘稠度，使微循环改善，同时是自由基消除剂之一［3］，能阻断自由基的连锁反应，抗脂质过氧化，可减少自由基对组织的损伤，促进痊愈。临床应用观察具有降低毛细血管通透性，改善肺部微循环，解除支气管痉挛，祛痰作用明显，同时尚有镇静作用，且能增强机体耐受缺氧能力，具有抗炎和抗内毒素作用［4］。因此丹参可提高肺组织的药物浓度，松弛血管和支气管平滑肌，改善肺血管阻力，减轻心脏后负荷，增强心肌收缩力；增加肾血流量，利尿消肿，改善组织器官的供氧，促进器官功能恢复，有利于心功能改善，有利于肺感染控制。我们通过观察发现，复方丹参注射液在抗心衰，促进肺部音清退，改善临床症状等方面优于对照组，未发现任何不良反应，并且价格低廉，故可作为重症肺炎的辅助治疗药物。
　　参 考 文 献
　　1胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学［M］第7版.北京：人民卫生出版社，20021180
　　2王茂贵小儿肠道特点、粘膜屏障与胃肠功能障碍［J］中国实用儿科杂志，2001，16（1）:2
　　3邵肖梅新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理及治疗评价［J］中华儿科杂志，1997，35（7）:390
　　4周孜丹参的药理作用及临床应用［J］西医结合">中西医结合杂志，1990，10（4）:242