关于盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

作者：李军 李国 张奇志 解华本 孟海燕

【关键词】 盐酸
　　【关键词】 盐酸乌拉地尔；高血压急症；疗效观察
　　高血压急症时，由于血压突然升高，严重损伤心、脑、肾等重要器官，病情危重，及时应用作用迅速、平稳、安全可靠的降压药是关键。治疗高血压急症的静脉注射药物品种有限，而且副作用多，我们应用盐酸乌拉地尔治疗高血压急症病人38例，收到较好疗效，现报道如下。
　　1 临床资料
　　11 对象
　　38例病人均为急诊科及住院病人。其中男30例，女8例，年龄48~79岁，平均635岁。均符合高血压诊断标准（《内科学》教材第6版）。治疗前患者收缩压（SBP）为200~255 mm Hg，舒张压（DBP）120~145 mm Hg。其中高血压危象15例，急性左心衰10例，高血压脑病3例，脑出血5例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗死3例。其中27例既往有高血压病史，发病前未接受系统诊治，8例发病前无高血压病史，18例有情绪激动或劳累过度。
　　12 剂量及给药方法
　　盐酸乌拉地尔（利喜定，西安利君制药股份公司生产，25 mg/支）25 mg加入09%氯化钠10 ml，3~5 min内静脉推入，观察10 min后，根据病情将25~100 mg盐酸乌拉地尔加入5%葡萄糖250 ml中静滴，以01~04 mg/（kg・min）的速度持续滴入。治疗期间根据器官受损及功能情况适当给予强心、利尿及脱水治疗，不再应用其他降压药及血管扩张剂。
　　13 观察指标及疗效评价
　　①分别于用药前、后5、10、20、30和60 min测量血压、心率，同时给予心电监测。②观察临床症状的变化：有无头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、抽搐等。③疗效评价［1］：显效：临床症状好转，DBP下降20 mm Hg以上，SBP下降40~60 mm Hg。有效：临床症状好转，DBP下降10~19 mm Hg和/或SBP下降30 mm Hg（单纯SBP升高者）。无效：未达到以上指标。 　　2 结果
　　用盐酸乌拉地尔治疗后血压均在5 min明显下降，幅度达30~60/10~40 mm Hg，15~20 min血压下降达最大值，SBP由治疗前（2168±163）mm Hg降至（1741±159）mm Hg（P＜0001）；DBP由治疗前（1289±144）mm Hg降至（991±139）mm Hg（P＜0001）。随着血压的下降，临床症状明显改善。用药后各时间段的血压与用药前比较有显著差异（P＜0001）。心率用药前（1050±171）次/分降至（986±132）次/分（P＜0001）。之后血压保持稳定，持续时间2~6 h。38例患者中显效13例，有效24例，无效1例，总有效率974%。治疗中2例出现心悸，1例出汗，症状轻微，未出现心律失常，无一例因不良反应而停药。
　　3 讨论
　　盐酸乌拉地尔（UH）是一种新型的高选择性α1受体阻滞剂［2］，具有外周和中枢双重降压作用。外周舒血管作用主要为阻断突触后α1受体，扩张外周血管，使外周阻力下降而降低血压。中枢降压机制为通过激活5羟色胺1A受体，降低延脑心血管调节中枢的交感反馈调节，而起降压作用，同时抑制因血管扩张作用所致的反射性心率加快，但不增加心肌耗氧。盐酸乌拉地尔降压作用起效快，本组资料显示，静脉注射3~5 min后即出现降压效果，15~20 min血压下降达最大值，降压作用平稳，作用时间维持2~6 h，剂量易掌握，未发现过度降压现象，副作用少。本组38例病人中显效率为78%，总有效率为974%，因此盐酸乌拉地尔静脉注射用于高血压急症的治疗有效，并且安全可靠。
　　参 考 文 献
　　1刘贵洪，周波，王延芹利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察［J］中华老年医学杂志，2002，21（5）：332
　　2张利萍利喜定治疗高血压急症36例疗效观察［J］陕西医学杂志，2001，30（11）：688
　　1 山东省交通医院 济南市 250031；2 枣庄市中医院 枣庄市 277177