关于经鼻腔激光疗法对脑梗死病人外周血淋巴细胞CD抗原的影响

【关键词】 鼻腔
　　【摘要】目的探讨经鼻腔激光照射疗法对脑梗死病人治疗前后外周血CD抗原的影响。方法用T细胞检测试剂盒进行测定。结果治疗前脑梗死病人外周血T淋巴细胞CD３、ＣＤ８占的比例下降，而CD４／ＣＤ８上升，治疗后CD３、ＣＤ８比例上升，CD４／ＣＤ８比例下降。结论经鼻腔激光照射疗法可改善CD抗原比例，对脑梗死的治疗有一定的临床意义。
　　【关键词】激光；CD抗原；脑梗死
　　【Ａbstract】ObjectiveInquisiton of the influence of laser therapy via nasal cavity on the CD antigen of cerebral embolism patients with comparison of before and after treatment.ＭethodsFests were made by means of T cell testing reagent box.ResultsThe CD３　ＣＤ８ratio of peripheral T lymphocytes in cerebral embolic patient decreased，cCD４，ＣＤ８ ratio increased before treatment，while the CD３，ＣＤ８ ratio raised，CD４，ＣＤ８ ratio lowered after treatment.ＣonclusionLaser therapy via nasal cavity improved the ratio of CD antigens，and manifested certain clinical significance in the treatment of cerebral embolism．
　　【Ｋey words】laser，CD antigen，cerebral embolsm
　　光辐射血液疗法治疗缺血性脑血管疾病在临床中取得了较好的疗效，目前国内外主要应用紫外线辐射自体血回输疗法与低强度氦氖激光血管内照射疗法。经鼻腔激光照射是一种先进的无创伤治疗技术，通过鼻粘膜激光照射间接作用于血液，在临床中有广阔的前景。本文就其对脑梗死病人外周血CD抗原的影响报告如下。
　　1对象与方法
　　１．１观察对象本组35例病人均为住院病人，诊断符合1986年全国第2届脑血管病会议修订的脑血栓诊断标准，并经CT与MRI证实。男21例，平均年龄(56. 5±３. ２）岁；女14例，平均年龄(54. 2±２. ４）岁。排除自身免疫性疾病，感染性、肿瘤性疾病等。在治疗与观察中禁用皮质激素等影响免疫功能的药物。
　　１．２治疗方法将激光治疗仪两个能量输出极用75%酒精擦洗，接通电源放入病人鼻腔，对鼻中隔前端Litte区照射，每日 1 次，每次2　ｍｉｎ，7次为一疗程，共治疗3个疗程，疗程结束后抽取外周血测定CD抗原所占的比例。
　　１．３CD抗原检测方法肝素抗凝血，用Ficoll- Ｈypzque梯度离心法分离淋巴细胞，应用T细胞检测试剂盒(购自解放军总医院)。APAAP桥连技术做免疫细胞化学标记。分别记数ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８的单克隆抗体染色，在高倍镜下每个实验点每种细胞各观察500个。
　　１．４统计方法结果采用x±s表示，统计方法采用治疗前后配对ｔ检验。
　　２结果
　　治疗前后脑梗死病人外周血CD分子变化见表1。 表1治疗前后脑梗死病人外周血CD分子变化（略）
　　3讨论
　　经鼻腔激光照射疗法的作用机制类似低强度氦氖激光血管内照射疗法，但不必行静脉穿刺，而是将激光头直接放入病人的鼻腔。鼻中隔前端Litte区有筛动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉和上唇动脉中隔支吻合成一个广泛的血管网，血运丰富，而且血流量恒定。该区血管网与鼻腔只有薄层粘膜相隔，使激光间接作用于血液，是一种无创、无痛苦的激光治疗方法。CD抗原是免疫细胞、免疫细胞间与间质细胞间相互作用与识别的物质基础。对于了解免疫应答本质与临床某些疾病的诊断、治疗和预防有重要意义［１］。CD３主要分布于T细胞的表面，CD４主要分布于辅助T细胞(Tｈ细胞)的表面，而CD８主要分布于抑制T细胞(Tｓ细胞)的表面，它们所占的比例的变化可反映机体的免疫情况。依据T细胞亚群分类，CD代表总的T细胞，与T细胞受体(TCR)连接成CD３／ＴＣＲ受体复合物，介导抗原刺激引起的反应，参与抗原触发TCR后产生的信号与活化基因的表达［２］。CD４与CD８是与T细胞抗原识别有关的跨膜糖蛋白，CD４细胞识别MHC- Ⅱ类抗原，CD８细胞识别MHC- Ⅰ类抗原。一般认为，脑梗死病人的淋巴细胞总数比正常人要低，代表B淋巴细胞的Ｉｇ水平，C３补体水平皆高于正常人，表现为B淋巴细胞功能亢进［３，４］。通过本组资料观察显示，治疗前CD３、ＣＤ８在外周血T淋巴细胞占的比例下降，而CD４／ＣＤ８上升，这说明脑梗死病人在发病时存在细胞免疫功能紊乱，Ts水平下降，Tｈ／Ｔｓ升高。经鼻腔激光照射后，CD３细胞比例升高，CD８细胞比例也升高(Ｐ＜０. ０１），ＣＤ４／ＣＤ８比例下降。提示调节了Tｈ／Ｔｓ的比例，起到了一定的纠正病人细胞免疫的作用，使体内抗体和免疫复合物产生减少，减轻了脑梗死病人的某些自身免疫反应，对脑梗死病人的康复有一定的意义。
　　参考文献
　　１．　Kipshidze NN.Intravascular laser irradiation of acute myocardial infarction［Ｊ］．Ａngiology，1990，41(2):801
　　２．　李娟.紫外线自血回输对脑梗死外周血淋巴细胞亚群及血浆纤维联蛋白的影响［Ｊ］．中华理疗杂志，1995，18(2)：74
　　３．　Ｄacidson NJ.Declineation of chichenthymocytes by CD３- ＴＣＲ ｃｏｍｐｌｅｘ，ＣＤ４　ａｎｄ　ＣＤ８　ａｎｔｉｇｅｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｒｅｖｅａｌｓ　ｐｈｙｌｏｇｅｎｉｃａｌｌｙ　ｃｏｎｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｖｏｖｅｌ　ｔｈｙｍｏｃｙｔｅ　ｓｕｂｓｅｔ［Ｊ］．Ｉmmunology，1992，4:175
　　４．　Ｋorochkin ZM，Babenko YV.Mechanisms of therapeutic efficacy He- Ｎe laser［Ｊ］．Ｓov Med，1990，３（３）：２６５