关于美国COOK导丝输卵管介入再通术308例

【关键词】 COOK导丝；输卵管阻塞；介入再通术
　　0引言
　　女性不孕症是妇科常见多发病，凡婚后有正常性生活2 a未能受孕者称为不孕症. 阻碍受孕的因素以排卵障碍和输卵管阻塞居多，输卵管堵塞或输卵管输而不畅占女性不孕症因素的三分之一. 近年来我院在治疗输卵管堵塞方面采用美国进口COOK导丝输卵管介入再通术取得了良好的临床效果如下.
　　1临床资料
　　我院200601/200705妇科门诊不孕症患者（输卵管阻塞）308例分2组进行对比治疗观察，病例选择需经过X线下子宫输卵管造影确诊为输卵管梗阻. 其中输卵管近端梗阻128例，伞端或狭部梗阻180例；对172例患者（近端梗阻64例，远端梗阻108例）进行综合治疗，包括口服活血化於中药、中药保留灌肠、短超波等促进局血液循环消除生殖系统炎症等，输卵管内注药，用地塞米松5 mg、庆大霉素8万u、∝靡蛋白酶4000 u加于20 mL生殖盐水中，150 mmHg压力下以每分钟1 mL的速度经输卵管通液注入输卵管，应于月经干净3 d开始，每3日1次，共3次，可连续2个周期，于治疗后3 mo进行输卵管介入再通术. 对照组136例（近端梗阻56例，远端梗阻80例）未经任何治疗实施手术，其结果治疗组172例有157例再通，再通率91％；对照组136例，再通84例，再通成功率61％.
　　2讨论
　　输卵管再通术前首先要明确梗阻部位，手术操作在X线荧光屏引导下进行，患者取膀胱截石位，5％碘伏棉球消毒外阴及阴道，铺巾，宫颈钳钳夹宫颈固定子宫，探测子宫位置及宫腔深度，用9F导管插入宫腔，推入760 g/L泛影葡胺10 mL以确定子宫大小，形态. 插入5.5 F导管找输卵管口并固定，插入0.089 cm超滑导丝，分离粘连疏通输卵管，退出超滑导丝，插入3 F导管（内套0.038 cm导丝）进入比5.5 F导管深约1 cm处退出0.038 cm导丝，推入造影剂10 mL观察输卵管形态、积水、长度及疏通情况，造影剂弥散情况，最后通过导管注射抗感染液体（地塞米松5 mg，庆大霉素8万u）起到治疗作用，对侧方法同上.
　　综上所述，应用美国COOK导丝输卵管再通术，为治疗输卵管阻塞较好的方法，因为创伤小、无需麻醉、无需住院、费用低、疗效好、值得推广运用. 选择病例前综合治疗，掌握适应症是再通成功率的关键.