中西医结合治疗急性肾球小肾炎67例临床观察

【摘要】 将急性肾小球肾炎患者106例随机分治疗组和对照组，对照组67例，在西药综合治疗基础上给予中药益肾方；对照组39例，给予单纯西药治疗。治疗组在改善症状，消除蛋白及镜检红细胞方面优于对照组。说明西医结合">中西医结合治疗急性肾小球肾炎较单纯西药为好。
【关键词】 急性肾小球肾炎 中西医结台益肾方 利湿行水 清热解毒
　　我院应用中西医结合方法治疗，急性肾小球。肾炎67例，并和单纯西药治疗组39例对比观察，结果显示治疗组较明显优于对照组，现报告如下。
　　1 一般资料
　　全部病例均为住院患者。治疗组67例，男39例，女性28例，年龄7-32岁，平均年龄19.5岁，病程10-30天，平均20天；面部头皮及双下肢重度浮肿，尿少，血压增高，蛋白尿++++，镜检红细胞++，即往曾有皮肤，化脓性病史者38例；眼睑，双下肢中等度浮肿，尿少蛋白尿+++，即往曾有水痘病毒史19例；眼睑，双下肢轻度浮肿，蛋白尿+++，既往曾有上呼吸感染，咽喉炎病史者31例；眼睑轻度浮肿，蛋白尿++++，既往双下肢大腿以下内侧出现紫斑，曾按皮肤病治疗者11例，食欲不振，蛋白尿+++，既往曾有肺炎球菌者4例。对照组39例，男27例，女性12例；年龄9-30岁，平均19.5岁；病程7-38天，平均22：5天；面部，头皮及双下肢重度浮肿，尿少蛋白尿血压增高。蛋白尿++++，镜检红细胞++，既往曾有皮肤，化脓性病史者19例；眼睑，双下肢中等度浮肿，尿少，蛋白尿+++，既往曾有上水痘病毒者12例；眼睑，双下肢轻度浮肿，蛋白尿+++，既往曾有上呼吸道感染，咽喉炎病史者17例；眼睑，轻度浮肿，蛋白尿++++，既往双下肢大腿以下内侧出现紫斑，曾按皮肤病治疗者10例，食欲不振，蛋白尿+++，既往曾有肺炎球菌者8例。全部患者西医诊断均按全国肾炎座谈会制的诊断标准。两组病例在性别、年龄、病程、病因均无显著差异，具有可比性。
　　2 治疗方法
　　2.1 对照组全部病例根据病情予以休息、低盐、低蛋白高热卡饮食，饮食宜易消化、富维生素，常规抗生素，利尿剂，护肾，大量维生素C及B，口服或注射，严重者与扩血管剂等综合治疗。
　　2.2 治疗组在给予与对照组相同的西医治疗基础上，加用利湿行水，清热解毒的益肾方：炙黄花、党参各l0g、仙鹤革40g、益母草20g、附子、生地、丹皮各l0g、金银花、蒲公英各30g，每日一剂，水煎300ml早晚分服。阴虚内热， 舌红少苔者丢附子，加沙参15g舌苔白腻者，加苍木厚朴、苡米各10g，中药处方服用到恢复期顺用补脾温肾药调理：陈皮、茯芩皮、漂白术、白茅根、丹参各10g，两组均为10天为一疗程共治疗2个疗程。
　　3 疗效标准
　　治愈：治疗临床症状，体征消失，小便常规恢复正常。好转：治疗后症状体征消失，小便常规尿蛋白。无效：症状及体征均消失，尿蛋白无明显变化。
　　4 疗效分析
　　治疗组，治愈41例，有效20例，无效6例，总有效率为91.04％；对照组，治愈12例，有效15例，无效12例，总有效率为69.23％。两组显效及，总有率比较有显著差异。
　　5 体会
　　笔者临床中体会到：①使用益肾方治疗急性肾小球肾炎者中的仙鹤草、炙黄芪、党参、益母草可用至小便常规检查完全正常为止；②使用时应注意观察患者的精神症状，有感染病灶者青霉素用到病灶完全治愈为止；③急性肾上球肾炎的肾脏病变恢复期较长，故在恢复期服用补脾温肾药时间宜长。
参 考 文 献
[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[Ｍ].南京:南京大学出版社，1994.
[2]蒋丽萍.中西医结合治疗小儿急性肾炎40例[Ｊ].江苏中医药.2005.
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