【关键词】 甲状腺结节 腺叶切除术 次全切除术
随着现代医学的发展，尤其是常规体检和超声检查的逐步普及[1]。患者经常会被检查出患有甲状腺结节，根据最新统计结果显示，甲状腺结节的临床发病率已经超过4%[2]。医治甲状腺结节，临床上通常采用外科手术方式，现主要有五种手术方式，即：全切除、次全切除、近全切除、腺叶切除、腺叶部分切除[3]。本文将对我院2010年1月-2011年12月间收治的396例甲状腺单侧结节患者，分别采用次全切除术和腺叶切除术两种手术方式医治甲状腺结节的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将396例患者，随机分为两组，对照组198例，采用次全切除术医治甲状腺结节，实验组198例，采用腺叶全切除术医治甲状腺结节；两组患者共包含男性124例，女性272例；年龄范围23-73岁，平均年龄41岁；两组患者均无其他疾病。
1.2方法
对两组患者分别实施次全切除术（对照组）和腺叶全切除术（实验组），在术中分别记录两组患者的手术出血量和手术时间，统计患者术后并发症情况。
2 结果
2.1手术出血量、时间对比
实验组患者平均手术出血量少于与对照组患者相比减少了50±2.2ml，手术时间缩短了40.3±2.4min，如表1所示。两组患者的手术出血量和手术时间差异均具有统计学意义（P&<0.05）。
表1两组患者手术时间、出血量比较
组别 病例 手术出血量(mL) 手术时间(min)
实验组 198 76.3±21.1 121.2±15.2
对照组 198 126.3±23.3 161.5±17.6
P&<0.05 2.1并发症对比
实验组和对照组两组患者术后病情均十分平稳，实验组并发声音嘶哑4（2.02%）例，对照组并发声音嘶哑17（8.59%）例，所有并发声音嘶哑患者，均为暂时性嘶哑，半年后检查均已恢复正常；实验组因缺钙并发手足抽搐6（3.03%）例，对照组并发16（8.08%）例，经补钙抽搐解除，药物治疗3个月后停药，所有患者钙均已恢复正常，未复发；实验组并发术后再出血2（1.01%）例，对照组并发术后再出血12（6.06%）例，如图2所示。两组患者声音嘶哑、低钙抽搐和术后再出血差异均具有统计学意义（P&<0.05）。
表2两组患者并发症比较[n(%)]
组别 病例 声音嘶哑 低钙抽搐 术后再出血
实验组 198 4（2.02%） 6（3.03%） 2（1.01%）
对照组 198 17（8.59%） 16（8.08%） 12（6.06%）
P&<0.05
3 讨论
目前我国用于治疗甲状腺结节的手术方式存在着较大的选择性，各个医院由于受到医院自身条件设备、医师水平等多种因素的影响，具体手术方案选择也常常会引起争议[4]。通过上文分析研究，我院应用腺叶切除术治疗198例甲状腺结节患者，无论是从患者的手术出血量进行比较，还是从患者的手术时间进行比较，采用腺叶切除术治疗甲状腺结节的治疗效果都比采用次全切除术治疗甲状腺结节的效果要更为理想。其原因主要有两点：第一，采用腺叶切除术治疗甲状腺结节减少了对患者非患病一侧腺体的手术处理过程，因此减少了手术出血量，缩短了手术时间；第二，患者甲状腺瘤肯可能贴在甲状腺腺叶背面，因此次全切除术可能导致患者甲状腺瘤的切除不到位或不彻底，还需日后二次手术治疗，必将进一步增加手术对患者造成的伤害[5]。腺叶切除术并发症比例明显低于次全切除术的主要原因在于，次全切除术难以有效保护患者的喉返神经，容易造成患者喉返神经损伤，从而导致患者术后声音嘶哑发生，且甲状腺次全切除术手术过程复杂、术中出血多，会加重患者组织损伤和血液流失程度，从而最终导致患者出现低钙抽搐、手术再出血等术后并发症。采用腺叶切除术治疗甲状腺结节与采用次全切除术治疗甲状腺结节还有一个十分突出的优势，即：采用腺叶切除术治疗甲状腺结节不会导致患者遗留隐性癌变，确保了患者甲状腺患病部位不会再次复发甲状腺结节。且术中如若冷冻切片出现误诊或不能确诊，经术后病理检查确诊为恶性肿瘤，也无需对患者实施二次手术治疗。而次全切除术却无法保证患者术后不复发，如果在术后过程中患者才被确诊为恶性甲状腺肿瘤，则还应当进一步对患者实施手术治疗。这不仅增加了患者经济上的负担，同时更增加了患者身体和心理压力，给患者及其家属都将造成严重不良影响。
参考文献
[1]廉莹;李静;黄燕红等.乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿内源性抗生物素蛋白结合活性表达比较研究[J].中国实用内科杂志.2012（06）：466-468+481
[2]潘光林.120例甲状腺结节的诊断和外科治疗体会[J].中国医药指南，2010，8（18）：50-52.
[3]Polyzos SA，Kita M， Avramidis A.Thyroid nodules-stepwise diagnosis and management[J].Hormones （Athens），2007，6（2）：101-119
[4]马金生.甲状腺单发结节腺叶切除440例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（18）：4428-4429
[5]Fratcs MC，Benson CB，Doubilet PM，et al. Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography[J].J Clin Endocrinol Metab，2006，91（9）：3411-3417