【摘要】 目的 评价手足口病（HFMD）患儿心肌酶谱变化的临床意义。 方法 对我院2010年1-6月确诊为手足口病患儿90例，分别进行天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）检测；同时选取20例健康儿童作对照检测。对结果进行统计学分析。 结果 手足口病患儿心肌酶谱均有不同程度升高，与正常对照组相比较手足口病患儿心肌酶谱活性均明显升高。 结论 手足口病患儿常引起不同程度心肌损伤，心肌酶谱检测可对手足口病患儿是否合并心肌损伤提供诊断依据。
【关键词】心肌酶谱 手足口病
手足口病（Hand-food-mouth Disease ，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，以婴幼儿及学龄前儿童发病为主，尤其是3岁以下幼儿发病率最高。大多数症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹和疱疹为主要症状[1]。该病少数病例可引起心肌损害[2]，对合并心肌损伤和神经系统损伤者常伴有较高的死亡率。
1 资料与方法
1.1资料
我院2010年1-6月手足口病确诊患儿90例。均有发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。其中男47例，女43例，年龄0.5岁-7岁，平均年龄为2.3岁，0-1岁2例占2.22%，1-2岁30例占33.33%，2-3岁29例占32.22%，3-4岁21例占23.33%，4-5岁5例占5.56%，5岁以上3例占3.33%。
1.2方法
所有病例与健康对照组均清晨空腹抽取静脉血，检测仪器为HITACHI7180全自动生化分析仪。天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、心肌肌酸激酶同功酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）检测均IFCC推荐法检测。正常参考值：AST0-40 U/L，CK26-174 U/L，CK-MB0-25U/L，LDH109-245 U/L。
1.3仪器与试剂
仪器为HITACHI7180全自动生化分析仪。天冬氨酸转氨酶（AST）试剂浙江伊利康、肌酸激酶（CK）试剂浙江东瓯、心肌肌酸激酶同功酶（CK-MB）试剂浙江东瓯及乳酸脱氢酶（LDH）试剂为四川迈克。
1.4统计学处理
数据用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，手足口病患儿心肌酶谱有不同程度升高，活性明显高于正常对照组（P＜0.05）。测定结果见表1。
P均＜0.05
3讨论
手足口病的流行在儿童中常见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，主要由肠道柯萨奇病毒A16型（Cox-16）和肠道病毒71型（EV71）感染引起，具有特征性四肢末端水疱样皮疹和口腔黏膜溃疡性疱疹，可自行吸收不留疤痕，多数预后良好。少数可出现无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、急性弛缓性麻痹、神经源性水肿和心肌炎等，循环衰竭而成为重症病例。本组病例均治愈出院，无重症病例。有文献报道，该病可引起心肌损害，有并发暴发性心肌炎导致死亡的报道[3]。王晓华报道HFMD1698例，3例死于暴发性心肌炎[4]，故应引起临床重视。
本文研究结果显示，手足口病患病组血清心肌酶谱活性均明显高于正常对照组，且心肌酶谱升高的比率很高，患病组异常率与正常对照组比较有显著性差异。CK-MB是心肌损伤特异性同工酶，在心肌细胞中含量最高，正常血清中含量甚微。心肌细胞的炎症使心肌细胞通透性增加，心肌酶自细胞内逸出，使血中心肌酶水平升高，且其升高的程度与疾病严重程度呈正比，与预后密切相关。手足口病患儿血清心肌酶谱的检测，为临床重症患儿的早期诊断治疗提供依据。
参考文献
[1] 卫生部 手足口病预控制指南（2009）
[2] 李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义.中国实用儿科杂志.2004，19(8):464
[3]王晓华，刘唯婵.小儿手足口病并发暴发性心肌炎4例报告.临床儿科杂志，2003，21(1):9
[4]王晓华.小儿手足口病1698例分析.中华传染病杂志，2002，20(4):242