摘 要：目的：探讨肿瘤科防护教育对减少实习护生职业伤害的影响。方法：选取2009年6月~2010年4月进入我院肿瘤科实习的96名护生为研究对象，随机分为对照组48名和实验组48名，对照组按实习教学大纲进行一般的入院学习后进行临床实习。实验组除接受实习教学大纲的学习外，还需经过职业防护教育培训再安排至临床实习。利用问卷调查、定期和不定期检查相结合、跟踪观察和现场考核相结合的方式考察比较实习护生对化疗药物相关知识的掌握情况、对化疗药物自我防护行为情况以及对化疗药物自我防护行为情况。结果：肿瘤科防护教育后实习护士对化疗药物相关知识的掌握情况、对化疗药物自我防护行为情况以及对化疗药物自我防护行为情况均得到提高( P&<0.05)。结论：防护教育能够显著提高肿瘤科护理人员对化疗药物防护知识知晓率和防护意识，改善防护措施执行行为，值得推广。
关键词：肿瘤科实习护生，防护教育，职业伤害
医疗护理工作者长期处于临床工作第一线，面临着多种危险因素，严重威胁护士的健康。研究报道[1]，职业接触抗肿瘤药物能引起护士外周血白细胞、淋巴细胞数量的减少，能引起护士血清免疫球蛋白IgG水平减低，影响体液免疫功能。美国职业安全卫生管理局指出“职业安全卫生管理局的工作重点之一就是解决威胁职工健康和安全的问题”。目前调查显示医院护士对接触抗肿瘤药物相关知识的认知和职业防护行为较差[2]。我院以2010年5-8月进入肿瘤科实习的护生为研究对象，探讨了肿瘤科防护教育对减少实习护生职业伤害的影响，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2010年5~8月进入我院肿瘤科实习的96名护生为研究对象。女生92名，男生4名，年龄19~ 21岁，均为中专学历。将以上实习护生随机分为对照组48名和实验组48名。对照组女生45名，男生3名，年龄19~21岁，实验组女生47名，男生1名。经统计学分析，两组在年龄、性别、学历、实习时间等方面均为显著差异，具有可比性。
1.2 教育方法
对照组按实习教学大纲进行一般的入院学习后进行临床实习。实验组除接受实习教学大纲的学习外，还需经过职业防护教育培训再安排至临床实习。职业防护教育培训采取理论知识教育与防护操作演示、培训相结合的教育方式。（1）根据肿瘤科工作特点及前期调查结果设计了8套真实任务。（2）以专题讲座的形式对理论知识进行教育与讲解，具体教育内容包括：化疗药物的相关知识、化疗药物有效的安全防护策略、化疗药物职业暴露行为的强化提高等。（3）每个专题结束后，安排实际操作任务，学生以小组为单位进行操作。在学生操作过程中指导老师应注意观察，记录操作不当处。（4）操作完成后，各组成员发表对于任务的完成情况并分享学习体会，指导老师指出学生操作不当处并进行说明。
1.3 考察方法
在实验组护生进行培训后、对照组护生实习前发放问卷调查表，采用问卷调查的形式考察比较学生对化疗药物相关知识的掌握情况以及对化疗药物自我防护行为情况；实习过程中医院护理部、肿瘤科采取定期和不定期检查相结合、跟踪观察和现场考核相结合的方式考察比较护生对化疗药物自我防护行为情况。
1.4 问卷调查方法
根据本院肿瘤科工作特点自行设计问卷调查内容，问卷主要分三部分[3]，第一部分是化疗药物防护知识，第二部分是肿瘤科护理人员化疗药物接触情况，第三部分为化疗药物接触后处理及防护工具使用情况，各知识的知识点掌握情况达到95%即判定为全部知道，达到75%即判定为知道，低于75%则为不知道。问卷统一发放，填完后当场收回。共发放问卷96份，收回96份，回收率为100%，经检查全部有效。
1.5 统计学处理
所得数据输入统计软件SPSS13.0进行处理，组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P&<0.05为有显著性差异，P&<0.01为有极显著性差异。
2.1两组对化疗药物相关知识掌握情况的比较
实验组与对照组对化疗药物相关知识掌握情况的比较见表1。实验组护生对化疗药物相关知识掌握程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P&<0.05）。
表1. 对照组与实验组对化疗药物相关知识掌握情况的比较[n(%)]
组别 n 全部知道 知 道 不知道
对照组 48 1(2.08) 12(25.0) 35(72.9)
实验组 48 18(37.5) 30(62.5) 0(0)
2.2两组对化疗药物自我防护意识情况比较
实验组与对照组对化疗药物自我防护意识情况比较见表2。实验组护生对化疗药物自我防护意识明显高于对照组，差异具有统计学意义（P&<0.05）。
表2. 对照组与实验组对化疗药物自我防护意识情况比较[n(%)]
组别 n 认为戴一次性 认为操作 认为穿防护 认为戴双 认为操作
工作帽、专用 前后洗手 衣，戴护目 层手套重 时应使用
口罩重要 重要 镜重要 要 防护垫
对照组 48 21(43.8) 32(66.7) 13(27.1) 6(12.5) 15(31.3)
实验组 48 48(100) 48(100) 41(85.4) 38(79.2) 39(81.3)
2.3两组士对化疗药物自我防护行为情况比较
实验组与对照组士对化疗药物自我防护行为情况比较见表3。实验组护生对士对化疗药物自我防护行为情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P&<0.05）。
表3. 对照组与实验组士对化疗药物自我防护行为情况比较[n(%)]
组别 n 配化疗 配化疗 配化疗 配化疗 配置化疗药 化疗药物污染
药时戴 药时穿 药时戴 药时戴 物使用一次 的物品器械放
口罩 防护服 护眼镜 双层手套 性注射器 入专用防护袋
对照组 48 21(44) 24(50) 18(38) 13(27) 30(63) 19(40)
实验组 48 43(90) 45(94) 41(85) 39(81) 46(96) 38(79)
3、讨论
抗肿瘤药物在杀伤癌细胞的同时，对人体的正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。肿瘤科护生由于理论知识的掌握程度不高、操作不熟练等原因，容易发生意外伤害。为了减少因知识缺乏、操作生疏、协调性差导致的损伤，应加强对护生的职业防护教育和心理素质训练。实习护生是护士进入临床工作的必然步骤，因此加强对肿瘤科实习护生的职业防护教育是必要的，是降低护生职业伤害、提高护生自身防护能力的有效措施。
参考文献
[1] 张月英， 抗肿瘤药物对职业接触护士外周血粒细胞单核细胞凋亡、FAS、BCL-2基因表达的影响及对血细胞、血清免疫球蛋白水平的影响[M]， 山西医科大学， 2006.
[2] 安海英， 孙敬华. 肿瘤科护士职业防护意识调查及相关因素分析[J]. 齐鲁护理杂志， 2010， 16(20): 51-53.
[3] 何琼. 强化教育对肿瘤科护理人员化疗药物防护的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志， 2011， 17(21): 87-89.